Недавно внедренные кардиохирургические процедуры, такие как MIDCAB, позволяют проводить раннюю экстубацию сразу после операции. Это также требует адекватного режима анестезии и особенно достаточной послеоперационной анальгезии. Контролируемая пациентом анальгезия (PCA) и блокада межреберных нервов (ICB) были оценены на предмет их пригодности для облегчения послеоперационной боли у пациентов, перенесших процедуру MIDCAB.
После одобрения местным этическим комитетом и получения письменного информированного согласия 43 пациента были включены в это исследование. Анестезию вводили и поддерживали общим внутривенным стандартным способом с помощью пропофола, ремифентанила, цисатракурия и дополнительно вводили глицеролтринитрат, клонидин и эсмолол по мере необходимости. После реваскуляризации пациенты были рандомизированы в одну из двух групп, получавших либо 7,5 мг пиритрамида внутривенно перед экстубацией и продолжавших PCA с дозировкой 2 мг и 10-минутной блокировкой, либо ICB с 1% ропивакаином (4 раза по 5 мл). Дополнительно все пациенты получали 1 г парацетамола ректально перед введением анестезии и 1 г метамизола внутривенно в конце операции. Был разрешен спасательный препарат в дозе 3,75 мг пиритрамида внутривенно. Оценка боли (NRS 0-10), оценка Aldrete (AS 0-12) и насыщение кислородом были получены через 1, 4 и 8 ч после экстубации.
Группа ICB показала значительно большее уменьшение боли в первом (5.8 +/- 1.8 против 7.3 +/- 1.9 , P <, 0,02) и четвертый час (3.6 +/- 1.3 против 4.6 +/- 1.4 , P <, 0,02), соответственно. Перевод в палату промежуточного ухода через один час после экстубации чаще достигался в группе ICB в соответствии с AS (ICB 9.6 +/- 1.5 против СПС 8.9 +/- 1.2 , P <, 0,05) тоже. Не было никакой разницы в отношении насыщения кислородом. Дополнительная потребность в пиритрамиде составила 9,3 мг в группе ICP и 5 мг в группе PCA в первые 8 часов после операции.
ICB обеспечивает лучшее обезболивание в раннем послеоперационном периоде после процедур MIDCAB по сравнению с PCA. Оба режима адекватны для того, чтобы обеспечить достаточное обезболивание и помочь избежать длительной послеоперационной искусственной вентиляции легких. Это позволит как можно раньше перевести пациентов в отделение промежуточной помощи и сэкономить место в отделении интенсивной терапии.
Авторы исследования: H Behnke, G Geldner, J Cornelissen, M Kahl, F Möller, J Cremer, H Wulf
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ropivacaine