Блокада подвздошно-язычного/подвздошно-подложечного нерва обычно выполняется для контроля боли после герниотомии. Задняя квадратная поясничная блокада недавно была описана как эффективный обезболивающий метод в детской хирургии нижней части живота. Не было обнаружено данных относительно использования блокады задней квадратной поясничной мышцы по сравнению с традиционной блокадой подвздошно-язычного/подвздошно-подложечного нерва в детской паховой хирургии.
В этом рандомизированном слепом исследовании сравнивались послеоперационные обезболивающие эффекты между блокадой задней квадратной поясницы под ультразвуковым контролем и блокадой подвздошно-язычного/подвздошно-подложечного нерва при педиатрической паховой герниотомии.
Дети в возрасте от одного до семи лет, которым была запланирована односторонняя открытая герниотомия, были рандомизированы для получения либо блокады задней квадратной поясницы под контролем ультразвука с 0,25% бупивакаином 0,5 мл/кг, либо блокады подвздошно-язычного/подвздошно-гипогастрального нерва под контролем ультразвука с 0,25% бупивакаином 0,2 мл/кг после введение общей анестезии. Первичным результатом была доля пациентов, получавших послеоперационный пероральный ацетаминофен. Оценивали необходимый фентанил в послеоперационной палате, потребление ацетаминофена в течение 24 часов, успешность регионарных блокад, данные о производительности блокады, осложнения, связанные с блокадой, интенсивность послеоперационной боли и удовлетворенность родителей.
В это исследование были включены 40 пациентов после исключения четырех случаев, которые не имели права на участие. Число пациентов, которым потребовался послеоперационный пероральный прием ацетаминофена, было значительно ниже в группе блокады задней квадратной поясницы (15,8% против 52,6%, ОР: 5,9, 95% ДИ: 1,3, 27,3, Р = 0,022). Показатели боли через 30 минут, 1, 2, 6, 12 и 24 часа были одинаковыми в разных группах. Не было никаких доказательств межгрупповых различий во времени выполнения блокады, количестве проходов иглы, осложнениях, связанных с блоком, и удовлетворенности родителей.
Блокада задней квадратной поясницы 0,25% бупивакаином 0,5 мл/кг обеспечивала лучший контроль боли, чем блокада подвздошно-язычного/подвздошно-подложечного нерва 0,25% бупивакаином 0,2 мл/кг после открытой герниотомии у детей. Методика ультразвукового наведения при блокаде задней квадратной поясничной мышцы безопасна и так же проста, как блокада подвздошно-язычного/подвздошно-подложечного нерва под ультразвуковым контролем для педиатрических пациентов.
Авторы исследования: Artid Samerchua, Prangmalee Leurcharusmee, Kachain Panichpichate, Nutchanart Bunchungmongkol, Mullika Wanvoharn, Kanokkan Tepmalai, Jiraporn Khorana, Sireekarn Chantakhow
Отзывы пациентов на bupivacaine