Тошнота и рвота остаются проблемой для детей, проходящих лечение от злокачественных новообразований, несмотря на новые противорвотные методы лечения. Оптимизация противорвотных схем может улучшить качество жизни за счет уменьшения тошноты, рвоты и связанных с ними клинических проблем. Это обновленная версия первоначального систематического обзора.
Оценить эффективность и побочные эффекты фармакологических вмешательств в борьбе с упреждающей, острой и отсроченной тошнотой и рвотой у детей и молодых людей (в возрасте до 18 лет), которые собираются получать или получают химиотерапию. Методы поиска: Поиск включал Кокрановский Центральный реестр контролируемых исследований (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, LILACS, PsycINFO, материалы конференций Американского общества клинической онкологии, Международного общества детской онкологии, Многонациональной ассоциации поддерживающей терапии при раке и Индекс научных и технологических исследований ISI с incept по 16 декабря., 2014 год, и реестры судебных разбирательств с момента их самых ранних записей до декабря 2014 года. Мы изучили ссылки на систематические обзоры и связались с испытателями для получения информации о дальнейших исследованиях. Мы также просмотрели списки литературы по включенным исследованиям. Критерии отбора: Два автора обзора независимо проверили рефераты с целью выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивались фармакологические противорвотные средства, каннабиноиды или бензодиазепины с плацебо или любым альтернативным активным вмешательством у детей и молодых людей (младше 18 лет) с диагнозом рак, которые должны были получать химиотерапию. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо извлекли данные о результатах и качестве из каждого РКИ. При необходимости мы проводили мета-анализ.
Мы включили 34 исследования, в которых изучался ряд различных противорвотных средств, использовались разные дозы и сравнительные методы, и сообщалось о различных результатах. Качество и количество включенных исследований ограничили исследование неоднородности только описательными подходами.Большинство количественных данных касалось полного контроля острой рвоты (27 исследований). Нежелательные явления были зарегистрированы в 29 исследованиях, а исходы тошноты – в 16 исследованиях.В двух исследованиях оценивалось добавление дексаметазона к антагонистам 5-НТ3 для полного контроля рвоты (объединенное отношение рисков (ОР) 2,03, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,35-3,04). В трех исследованиях сравнивали гранисетрон в дозе 20 мкг/кг с 40 мкг/кг для полного контроля рвоты (объединенный ОР 0,93, 95% ДИ 0,80-1,07). В трех исследованиях сравнивали гранисетрон с ондансетроном для полного контроля острой тошноты (объединенный ОР 1,05, 95% ДИ 0,94-1,17, 2 исследования), острой рвоты (объединенный ОР 2,26, 95% ДИ 2,04-2,51, 3 исследования), отсроченной тошноты (объединенный ОР 1,13, 95% ДИ 0,93-1,38, 2 исследования) и отсроченная рвота (объединенный ОР 1,13, 95% ДИ 0,98-1,29, 2 исследования). Никакие другие объединенные анализы были невозможны.Описательный синтез предполагает, что антагонисты 5-НТ3 более эффективны, чем старые противорвотные средства, даже когда эти средства сочетаются со стероидом. Каннабиноиды, вероятно, эффективны, но вызывают частые побочные эффекты. Выводы авторов: Наши общие знания о наиболее эффективных противорвотных средствах для предотвращения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, в детском возрасте являются неполными. Будущие исследования должны проводиться в консультации с детьми, молодыми людьми и семьями, которые прошли курс химиотерапии, и должны использовать проверенные, соответствующие возрасту меры. Этот обзор предполагает, что антагонисты 5-НТ3 эффективны у пациентов, которые должны получать эметогенную химиотерапию, причем гранисетрон или палоносетрон, возможно, лучше, чем ондансетрон. Добавление дексаметазона улучшает контроль рвоты, хотя соотношение риска и пользы от дополнительного стероида остается неопределенным.
Авторы исследования: Robert S Phillips, Amanda J Friend, Faith Gibson, Elizabeth Houghton, Shireen Gopaul, Jean V Craig, Barry Pizer
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на granisetron
Отзывы пациентов на palonosetron