Ранее мы сообщали о 7-дневном курсе дексаметазона, начиная с 0,5 мг/кг/сут у интубированных младенцев с очень низкой массой тела при рождении (VLBW) в возрасте 7-14 дней, с повышенной динамической податливостью легких и уменьшением бронхолегочной дисплазии (БЛД). Влияние низких доз дексаметазона на функциональную остаточную способность (FRC) у детей с VLBW неизвестно.
Целью этого исследования было сравнить влияние двух режимов умеренно раннего дексаметазона на FRC и пассивную респираторную комплаентность (Crs) у детей с VLBW, подверженных риску БЛД.. Шестьдесят два интубированных ребенка с VLBW были рандомизированы (двойное слепое исследование) в возрасте 7-21 дня, 29 пациентов (средняя масса тела при рождении 839 г) получали «высокие» дозы дексаметазона (0,5 мг/кг/сут в течение 3 дней, 0,25 мг/кг/сут в течение 3 дней и 0,1 мг/кг/сут в течениекг/сут на 7-й день, общая доза 2,35 мг/кг), и 33 ребенка (средняя масса тела при рождении 830 г) получали «низкие дозы» дексаметазона (0,2 мг/кг/сут в течение 3 дней и 0,1 мг/кг/сут в течение 4 дней, общая доза 1 мг/кг). FRC и Crs измеряли с помощью метода вымывания азота и метода окклюзии на одно дыхание до и на 2, 5 и 7-й дни терапии.
Оценивали клинический исход и раннее наблюдение за развитием нервной системы.
FRC значительно увеличивался при приеме высоких доз (19,3 мл/кг на исходном уровне до 34 мл/кг на 7-й день, P <, 0,001) и низких доз (18,1 мл/кг на исходном уровне до 30,3 мл/кг на 7-й день, P <, 0,001) группы дексаметазона по сравнению с базелином.
В каждой группе наблюдалось значительное увеличение Crs и снижение FiO2.
Улучшения в FRC и Crs были сопоставимы между группами, и конкретные показатели соответствия (Crs/FRC) не отличались.
Не было выявлено существенных различий в других параметрах клинического исхода, включая БЛД и нарушения развития нервной системы.
В заключение, наблюдается значительное увеличение FRC во время 7-дневного курса умеренно раннего дексаметазона у новорожденных с VLBW.
Более низкая общая доза (1 мг/кг) оказывается столь же эффективной, как и более высокая общая доза дексаметазона (2,35 мг/кг) в увеличении FRC. Сопоставимое значительное увеличение Crs наблюдалось в обеих группах младенцев.
Проводится дополнительное долгосрочное наблюдение.
Авторы исследования: Cindy McEvoy, Susan Bowling, Kathleen Williamson, Pam McGaw, Manuel Durand
Отзывы пациентов на dexamethasone