Оценить эффективность кортикостероидов при лечении тяжелой гиперемезии gravidarum, рефрактерной к традиционному лечению. Дизайн: Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.
Стационарные гинекологические отделения в восьми сотрудничающих центрах. Популяция: Двадцать пять женщин с выраженной гиперемезией, из которых 24 завершили недельный период исследования. Двадцать пять женщин были рандомизированы для получения либо 40 мг преднизолона ежедневно в двух разделенных пероральных дозах, либо эквивалентных таблеток плацебо. Если по прошествии трех дней у женщины все еще была рвота, лечение было заменено на эквивалентную альтернативу внутривенному введению (гидрокортизон по 100 мг два раза в день или обычные инъекции физиологического раствора). Основные показатели результата: Частота рвоты и зависимость от заместительной терапии внутривенным введением жидкости после одной недели лечения.
Наблюдалась незначительная тенденция к улучшению тошноты и рвоты и снижению зависимости от внутривенных жидкостей. Однако стероидная терапия привела к улучшению самочувствия (Р = 0,021), улучшению аппетита (Р = 0,039) и увеличению прибавки в весе (Р = 0,025) по сравнению с плацебо. Не было никакой разницы в исходе беременности между группами, получавшими лечение, и группами, получавшими плацебо.
Это исследование подтверждает благоприятную роль стероидов при тяжелой гиперемезии, но не подтвердило гипотезу о том, что они приводят к быстрой и полной ремиссии симптомов. Исследование было недостаточно масштабным, чтобы продемонстрировать значительное улучшение показателей первичных результатов.
Авторы исследования: C Nelson-Piercy, P Fayers, M de Swiet
Отзывы пациентов на hydrocortisone