Наиболее частой причиной смертности при острой идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) у детей является внутричерепное кровоизлияние (ВЧК), которое возникает примерно у 0,1% детей с количеством тромбоцитов ниже 20 000/мкл.

Сорок два ребенка (1-13 лет) с ИТП и тромбоцитарным показатели &lt, or = 20 000/мкл были случайным образом разделены на две группы.

Двадцать пациентов получали мега-дозу метилпреднизолона (МДМП) в дозе 30 мг/кг/сут в течение трех дней и 20 мг/кг/сут в течение четырех дней.

Двадцать два пациента получали внутривенный иммуноглобулин (внутривенно) в дозе 1 г/кг/сут два дня.

Количество тромбоцитов у пациентов определяли при постановке диагноза, при 2, 4, 7, 14, 30, 60, 90, 120, 150 и 180 дней и с интервалом в три месяца после 6-го месяца.

Среднее количество тромбоцитов в обеих группах постепенно увеличивалось и достигло максимума на 7-й день (p &gt, 0,05). Не было никаких существенных различий между средним количеством тромбоцитов у пациентов в двух группах на 0, 2, 4, 7 и 14 дни лечения. Среднее время достижения количества тромбоцитов выше 20 000/мкг в группе MDMP и в группе IVIG составило 4,1 и 2,9 дня (p &lt, 0,05), а выше 50 000/мкл – 5,0 и 5,2 дня (p &gt, 0,05) соответственно.

Результаты процент пациентов с количеством тромбоцитов выше 20 000/мкл на 2-й день лечения составил 50% в группе MDMP и 86% в группе IVIG (p &lt, 0,05). Не наблюдалось существенных различий в среднем количестве тромбоцитов в обеих группах на 30, 60, 90, 120 и 180-й дни лечения (p &gt, 0,05). Хронический ИТП развился у пяти пациентов (25%) в группе MDMP и у четырех пациентов (18%) в группе IVIG (p &gt, 0,05). Внутривенное введение иммуноглобулина (внутривенно) (1 г/кг/сут в течение 2 дней) и лечение МДМП (30 мг/кг/сут в течение 3 дней, 20 мг/кг/сут в течение 4 дней, перорально) одинаково эффективны при лечении острого ИТП. Из-за его небиологического источника, более низкой стоимости, меньшего количества побочных эффектов и перорального применения мы предпочитаем пероральные препараты МДМП при лечении детского ИТП.

Авторы исследования: Erol Erduran, Yakup Aslan, Yusuf Gedik, Fazil Orhan

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone