Терапия первой линии для молодых пациентов с периферической Т-клеточной неходжкинской лимфомой (Т-НХЛ) состоит из 6 курсов циклофосфамида, доксорубицина, винкристина и преднизолона (CHOP) с этопозидом или без него (CHOEP), дополненных высокодозной терапией и трансплантацией аутологичных стволовых клеток (auto-SCT). Мы предположили, что аллогенная трансплантация стволовых клеток (алло-СКТ) может улучшить исход.
104 пациента с периферической Т-клеточной неходжкинской лимфомой, кроме ALK+ анапластической крупноклеточной лимфомой, от 18 до 60 лет, все стадии и все показатели Международного прогностического индекса с поправкой на возраст, кроме 0 и I стадии, были рандомизированы на 4 цикла CHOEP и 1 цикл дексаметазона, цитозин-арабинозида и платины (DHAP) с последующей терапией высокими дозами и ауто-SCT или миелоабляционным кондиционированием и алло-SCT. Первичной конечной точкой была безрецидивная выживаемость (EFS) в 3 года.
После медианы наблюдения в 42 месяца 3-летняя EFS после алло-SCT составила 43% по сравнению с 38% после ауто-SCT. Общая выживаемость через 3 года составила 57% против 70% после алло- или ауто-СКТ, без существенных различий между группами лечения.
Ни у одного из 21 ответившего пациента, перенесшего алло-СКТ, не было рецидива, в отличие от 13 из 36 пациентов (36%), перенесших ауто-СКТ.- SCT. Восемь из 26 пациентов (31%) и ни один из 41 пациента не умерли от токсичности, связанной с трансплантацией, после алло- и ауто-СКТ соответственно.
Сильный эффект “трансплантат против лимфомы” после алло-СКТ был уравновешен смертностью, связанной с трансплантацией.
Эта пробная версия зарегистрирована по адресу www.clinicaltrials.gov как #NCT00984412.
Авторы исследования: Norbert Schmitz, Lorenz Truemper, Krimo Bouabdallah, Marita Ziepert, Mathieu Leclerc, Guillaume Cartron, Arnaud Jaccard, Peter Reimer, Eva Wagner, Martin Wilhelm, Laurence Sanhes, Thierry Lamy, Laurence de Leval,
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide