Семь или более дней противомикробного лечения являются стандартом для бактериального менингита, хотя цефалоспорины третьего поколения обычно способны стерилизовать спинномозговую жидкость в течение 24 часов. Ограниченный опыт применения более коротких схем у детей обнадеживает, и мы предположили, что у быстро выздоравливающих пациентов старше 3 месяцев это не будет представлять риска неблагоприятного исхода.

Для определения быстрого первоначального выздоровления использовались строгие клинические и лабораторные критерии, в этом случае терапию цефтриаксоном либо прекращали через 4 дня (4 инъекции) у детей, родившихся в четные даты (N = 53), либо продолжали в течение 7 дней у пациентов, родившихся в нечетные даты (N = 47). Результаты сравнивались на 7-й день госпитализации и через 1-3 месяца после выписки.

На 7-й день не наблюдалось различий (P &gt, 0,05 для каждого критерия) между 4-дневной и 7-дневной группами в отношении лихорадки, клинических признаков или концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови. При последующем посещении через 1-3 месяца после выписки в 4-дневной группе было меньше осложнений, чем в 7-дневной группе (0% против 5% неврологических осложнений, Р = 0,39 и 3% против потеря слуха на 9%, Р = 0,49 соответственно). Один ребенок из 4-дневной группы, который полностью выздоровел, впоследствии был повторно госпитализирован через 53 дня после первой госпитализации с рецидивирующим гемофильным менингитом.

Четырехдневная терапия цефтриаксоном оказалась безопасной альтернативой у пациентов с быстрым начальным восстановлением после бактериального менингита. 4-дневный курс лечения особенно полезен для стран с ограниченными ресурсами.

Авторы исследования: I Roine, W Ledermann, L M Foncea, A Banfi, J Cohen, H Peltola

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на ceftriaxone