Поверхностный тромбофлебит может вызывать боль и приводить к тромбозу глубоких вен (ТГВ), если его не лечить. Консервативная терапия, включающая назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и тепла, была стандартной терапией. Недавно были опубликованы исследования, в которых сообщалось об эффективности и безопасности низкомолекулярного гепарина для лечения поверхностного тромбофлебита. Однако существует несколько сравнительных исследований консервативной терапии. Мы изучили эффективность и безопасность лечения дальтепарином по сравнению с ибупрофеном у пациентов с подтвержденным поверхностным тромбофлебитом. Последовательные пациенты были рандомизированы для ежедневного приема далтепарина в сравнении с ибупрофеном три раза в день в течение 14 дней. Первичным показателем исхода была частота распространения тромба или новой симптоматической венозной тромбоэмболии в течение 14-дневного и 3-месячного периода наблюдения. Вторичным результатом было уменьшение боли. Конечным показателем безопасности была частота крупных и незначительных кровотечений.
Из 302 последовательных обследованных пациентов 72 были включены в исследование. У четырех пациентов, получавших ибупрофен, по сравнению с пациентами, не получавшими дальтепарин, расширение тромба наблюдалось через 14 дней (Р = 0,05), однако не было никакой разницы в расширении тромба через 3 месяца. Оба метода лечения значительно уменьшили боль. В течение периода лечения не было никаких эпизодов крупных или незначительных кровотечений.
Дальтепарин превосходит НПВП ибупрофен в предотвращении распространения поверхностного тромбофлебита в течение 14-дневного периода лечения с аналогичным облегчением боли и отсутствием увеличения кровотечения. Однако вопросы, касающиеся оптимальной продолжительности лечения, должны быть изучены в будущих исследованиях.
Авторы исследования: S W Rathbun, C E Aston, T L Whitsett