Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить не менее 3 ежегодных массовых назначений антибиотиков (MDA) при распространенности трахомы > 10% у детей в возрасте 1-9 лет с охватом не менее 80%. Однако дополнительная ценность более высокого охвата, ориентированного на детей с несколькими раундами, неизвестна. Дизайн исследования: рандомизированное, двойное слепое, факторное исследование 2 × 2 сообщества. Методы исследования: 32 сообщества с распространенностью трахомы ≥ 20% были рандомизированы для: ежегодного MDA с целью охвата детей от 80% до 90% (обычная цель) по сравнению с целью охвата 90% (расширенная цель), и для: MDA в течение трех лет по сравнению с правилом прекращения лечения. МДА на ранней стадии, если предполагаемая распространенность глазной инфекции C. trachomatis составляла менее 5%. Первичным результатом была распространенность инфекции C. trachomatis в сообществе через 36 месяцев.
В ходе испытания ни одно сообщество не выполнило правило прекращения MDA, поэтому все сообщества прошли полные 3 раунда MDA. Через 36 месяцев не было существенной разницы ни в распространенности инфекции – 4,0 против 5,4 (среднее скорректированное различие = 1,4%, 95% ДИ = от -1,0% до 3,8%), ни в распространенности трахомы – 6,1 против 9,0 (среднее скорректированное различие = 2,6%, 95% ДИ = -0,3% до 5,3%), сравнивая обычную целевую группу с расширенной целевой группой. Не было никакой разницы, если анализировать с использованием покрытия в качестве непрерывной переменной.
В сообществах, где распространенность фолликулярной трахомы до лечения составляла 20% или более, нет никаких доказательств того, что MDA можно прекратить до 3 ежегодных циклов, даже при высоком охвате. Увеличение охвата детей более чем на 90%, по-видимому, не дает дополнительных преимуществ.
Авторы исследования: Sheila K West, Robin Bailey, Beatriz Munoz, Tansy Edwards, Harran Mkocha, Charlotte Gaydos, Thomas Lietman, Travis Porco, David Mabey, Thomas C Quinn
Отзывы пациентов на azithromycin