Цитомегаловирус является важной причиной заболеваемости и риска смертности после трансплантации легких. Было показано, что ганцикловир, назначаемый в течение 3 месяцев после трансплантации легких, снижает частоту и тяжесть цитомегаловируса. Однако ежедневная профилактика связана со значительными расходами, неудобствами и риском заболеваемости. Целью этого исследования было определить, является ли дозировка ганцикловира 3 раза в неделю такой же эффективной, как ежедневная профилактика цитомегаловирусной болезни.
Семьдесят два пациента подряд, у которых была серопозитивность к цитомегаловирусу либо у донора, либо у реципиента, были рандомизированы в ежедневную группу (n = 35) или группу 3 раза в неделю (n = 37). Все испытуемые получали лечение ганцикловиром два раза в день в течение 2 недель. После этого субъекты получали ганцикловир ежедневно или 3 раза в неделю до 90 дней после трансплантации. Затем испытуемых контролировали на предмет 28 +/- 13 месяцев для выявления исходов и осложнений.
Не было никаких существенных различий между ежедневными и 3-разовыми еженедельными группами в отношении выживаемости без цитомегаловирусной инфекции или выживаемости без цитомегаловирусной болезни. В обеих группах цитомегаловирусная инфекция и заболевание часто возникали после прекращения профилактики. Однако в большинстве случаев наблюдаемые цитомегаловирусные синдромы были легкими, и во многих случаях их можно было лечить амбулаторно. Не было никакой существенной разницы между группами в частоте облитерирующего бронхиолита или времени до начала синдрома облитерирующего бронхиолита 2 степени. Общая выживаемость пациентов была лучше в дневной группе, но преимущество в выживаемости, по-видимому, не было связано со снижением заболеваемости, связанной с цитомегаловирусом. Осложнения профилактики ганцикловиром включали лейкопению у 2 пациентов в группе, принимавшей ганцикловир 3 раза в неделю, и сепсис, связанный с катетером, у 6 пациентов из каждой группы.
Мы пришли к выводу, что внутривенное введение ганцикловира 3 раза в неделю в течение 3 месяцев после трансплантации так же эффективно, как ежедневное введение ганцикловира в течение аналогичного периода времени. период времени. Режим дозирования 3 раза в неделю не приводил к увеличению инфицирования, заболеваемости или осложнений цитомегаловирусной инфекции по сравнению с ежедневным режимом.
Авторы исследования: M I Hertz, C Jordan, S K Savik, J M Fox, S Park, R M Bolman rd, B M Dosland-Mullan
Отзывы пациентов на ganciclovir