Врожденная цитомегаловирусная инфекция является ведущей выявленной негенетической причиной врожденной нейросенсорной тугоухости. Большинство инфекций протекают бессимптомно, но могут быть обнаружены по результатам анализа пуповинной вены и/или сыворотки крови новорожденных на иммуноглобулин М цитомегаловируса человека, а также по результатам анализа мочи (при полимеразной цепной реакции) на дезоксирибонуклеиновую кислоту цитомегаловируса человека в период новорожденности. У детей, инфицированных цитомегаловирусом, позже может развиться нейросенсорная тугоухость. У младенцев с симптоматической инфекцией терапия ганцикловиром, проводимая в неонатальный период, предотвращает ухудшение слуха. Однако профилактическая терапия бессимптомного врожденного цитомегаловирусного заболевания ганцикловиром является спорной, поскольку во время лечения могут возникать такие побочные эффекты, как тяжелая нейтропения.
Исследуемая популяция состояла из 23 бессимптомных детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Двенадцать детей получали лечение сразу после постановки диагноза цитомегаловирусной инфекции в период новорожденности ганцикловиром в дозе 10 мг/кг массы тела в течение 21 дня. Остальные 11 детей наблюдались без терапии. В течение периода наблюдения от четырех до 10 лет мы оценивали состояние слуха всех детей с помощью аудиометрии чистого тона.
Через год наблюдения у всех 23 детей был нормальный нейросенсорный слух. Пятеро из 23 детей (21,7 процента) были потеряны для наблюдения в течение периода наблюдения от четырех до 11 лет. Из оставшихся 18 детей нейросенсорная тугоухость наблюдалась у двух (11,1 процента). Ни один из детей не получал ганцикловира в период новорожденности. У восьмилетнего мальчика наблюдалась двусторонняя потеря высокой частоты, а у 10-летней девочки – тяжелая односторонняя нейросенсорная тугоухость. В группе, получавшей ганцикловир (девять детей), ни у одного из них не было нейросенсорной тугоухости. Во время терапии ганцикловиром умеренная нейтропения возникла в качестве побочного эффекта у двух из 12 (16,6%) детей, получавших лечение. Речь и общее развитие были нормальными у всех детей.
Бессимптомная врожденная цитомегаловирусная инфекция, вероятно, является основной причиной нейросенсорной тугоухости у детей раннего возраста. Внутривенная терапия ганцикловиром, по-видимому, предлагает медицинский вариант предотвращения последующей нейросенсорной потери слуха. Необходимы дальнейшие исследования, включающие большее число детей. Модели скрининга на цитомегаловирус являются обязательными для своевременного проведения медикаментозной терапии.
Авторы исследования: A Lackner, A Acham, T Alborno, M Moser, H Engele, R B Raggam, G Halwachs-Baumann, M Kapitan, C Walch
Отзывы пациентов на ganciclovir