В попытке изменить последствия цитомегаловирусных (ЦМВ) инфекций после трансплантации легких 25 реципиентов аллотрансплантата были рандомизированы на ганцикловир в дозе 5 мг/кг один раз в день 5 дней в неделю (группа G) или ацикловир в дозе 800 мг четыре раза в день (группа A). Все пациенты получали ганцикловир в течение послеоперационных недель с 1 по 3, а затем им назначали схемы A или G до 90-го дня. При прекращении регистрации в исследовании совокупная частота всех ЦМВ-инфекций (включая сероконверсии) была увеличена в группе А по сравнению с группой G (75% против 15%, p &lt, 0,01), а также частота явного выделения ЦМВ и/или пневмонита (50% против 15%, p &lt, 0,043). По сравнению с пациентами из группы G, пациенты из группы A также страдали повышенной распространенностью облитерирующего бронхиолита (ОБ) в течение первого года после трансплантации (54% против 17%, p &lt, 0,033). Внутривенные катетеры для введения ганцикловира привели к четырем осложнениям у трех пациентов из группы G (23%). Краткосрочные преимущества ганцикловира были в конечном счете ограничены, более того, в том, что кумулятивные показатели ЦМВ и распространенности ОБ в настоящее время одинаковы в обеих группах лечения примерно через 2 года наблюдения.

Мы пришли к выводу, что длительная профилактика ганцикловиром снижает раннюю частоту ЦМВ и ОБ среди пациентов с заболеваниями легких. реципиентов трансплантата, но эти эффекты имеют ограниченную продолжительность.

Хотя профилактика ЦМВ, по-видимому, имеет значительную потенциальную ценность в этой популяции, окончательная вирусная профилактика потребует разработки длительных или повторных схем лечения или препаратов более длительного действия.

Авторы исследования: S R Duncan, W F Grgurich, A T Iacono, G J Burckart, S A Yousem, I L Paradis, P A Williams, B A Johnson, B P Griffith

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на acyclovir

Отзывы пациентов на ganciclovir