Увеличение интенсивности дозы (DI) химиотерапии для пациентов с агрессивной неходжкинской лимфомой (NHL) может улучшить результаты за счет увеличения токсичности.
Эта проблема была рассмотрена в рандомизированном исследовании, целью которого было удвоить DI миелосупрессивного препарата.
В период с 1994 по 1999 год 250 пациентов с ранее нелеченной агрессивной НХЛ были рандомизированы для лечения шестью циклами 3-недельной стандартной (s) или интенсивной (i) химиотерапии: s-CEOP-циклофосфамид 750, эпирубицин 75, винкристин 1,4 мг/м(2) все в 1-й день и преднизолон 100 мг 1-5-й дни, i-CEOP-циклофосфамид 1500, эпирубицин 150, винкристин 1,4 мг/м(2) все в 1-й день и преднизолон 100 мг 1-5-й дни. Первичной конечной точкой была 5-летняя общая выживаемость (ОВ). По сравнению с пациентами с s-CEOP, пациенты с i-CEOP достигли увеличения ДИ циклофосфамида и эпирубицина на 78%.
Несмотря на это, не было существенной разницы ни в одном исходе: 5-летняя ОС (56,7% i-CEOP, 55,1% s-CEOP, P = 0,80), 5-летняя выживаемость без прогрессирования (PFS, 41% i-CEOP, 43% s-CEOP, P = 0,73), 5-летнее время до прогрессирования (TTP, 44% i-CEOP, 47% s-CEOP, P = 0,72) или полная ремиссия (CR) + неподтвержденные показатели CR (CRu) (53% i-CEOP, 59% s-CEOP, P = 0,64). Долгосрочное наблюдение в течение 10 лет также не выявило существенных различий в OS, PFS или TTP. Группа i-CEOP имела более высокие показатели фебрильной нейтропении (70%
26%), госпитализаций, использования препаратов крови, гематологической и желудочно-кишечной токсичности и более низкие показатели качества жизни во время лечения, хотя и без существенных различий через 6 месяцев.
При лечении агрессивной НХЛ в эпоху до введения ритуксимаба увеличение ДИ не приводило к улучшению результатов, но в то же время приводило к повышению токсичности.
Авторы исследования: Mark Hertzberg, Jane Palfrey Matthews, Janey Malka Stone, Ming-Celine Dubosq, Andrew Grigg, David Ellis, Warwick Benson, Peter Browett, Noemi Horvath, Henry Januszewicz, Ehtesham Abdi, Michael Green, Anthony Bonaventura, Paula Marlton, Paul Cannell, Ma
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на filgrastim
Отзывы пациентов на epirubicin