Для оценки эффекта первой линии и последующих методов лечения был проанализирован исход 1558 пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом из пяти проспективных исследований II/III фазы, проведенных в период с 1999 по 2010 год.

3-летняя общая выживаемость была выше после первой линии. лечение химиоиммунотерапией, такой как флударабин/циклофосфамид/ритуксимаб (87,9%) или бендамустин/ритуксимаб (90,7%), по сравнению с химиотерапией без антител (флударабин/циклофосфамид: 84,6%, флударабин: 77,5%, хлорамбуцил: 77,4%). Кроме того, медиана общей выживаемости была больше у пациентов, получавших по крайней мере один антителосодержащий режим в любой линии лечения (94,4 месяца) по сравнению с выживаемостью у пациентов, которые никогда не получали антитела (84,3 месяца, P&lt,0,0001). Однофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что у пациентов, которые действительно получали лечение антителами, риск смерти был в 1,42 раза выше (отношение рисков 1,42, 95% доверительный интервал: 1,185-1,694). Терапия, проводимая при рецидиве, была очень неоднородной.

Только 55 из 368 пациентов (14,9%), начавших лечение второй линии &gt, через 24 месяца после терапии первой линии повторили режим первой линии.

Среди 315 пациентов, которым потребовалось лечение менее чем через 24 месяца после терапии первой линии, наиболее часто применяемыми методами лечения были циклофосфамид/доксорубицин/винкристин/преднизолон с ритуксимабом или без него, а также алемтузумаб.

У этих пациентов с ранним рецидивом медиана общей выживаемости был короче после терапии, содержащей антрациклин и/или три или более цитотоксических средства (например, циклофосфамид/доксорубицин/винкристин/преднизолон или флударабин/циклофосфамид/митоксантрон, 30,0 месяцев) по сравнению с одноагентной химиотерапией (например, флударабин, 39,6 месяцев) и стандартной химиоиммунотерапии (например, флударабин/циклофосфамид/ритуксимаб: 61,6 месяца). В заключение, анализ подтверждает превосходную эффективность химиоиммунотерапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом.

Более того, использование агрессивных комбинаций химио(иммуно) терапии у пациентов с ранним рецидивом не дает никакой пользы по сравнению с менее интенсивной терапией.

Идентификатор пробной версии: NCT00281918, ISRCTN75653261, ISRCTN36294212, NCT00274989 и NCT00147901.

Авторы исследования: Paula Cramer, Susanne Isfort, Jasmin Bahlo, Stephan Stilgenbauer, Hartmut Döhner, Manuela Bergmann, Martina Stauch, Michael Kneba, Elisabeth Lange, Petra Langerbeins, Natali Pflug, Gabor Kovacs, Valentin Goede, Anna-

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на prednisone

Отзывы пациентов на vincristine

Отзывы пациентов на doxorubicin

Отзывы пациентов на rituximab

Отзывы пациентов на cyclophosphamide

Отзывы пациентов на mitoxantrone

Отзывы пациентов на bendamustine

Отзывы пациентов на fludarabine

Отзывы пациентов на chlorambucil

Отзывы пациентов на alemtuzumab