Было проведено контролируемое исследование на 86 трупах и 14 живых реципиентах гаплоидентичного почечного трансплантата, чтобы сравнить эффекты низких доз циклоспорина (CsA), азатиоприна (Aza) и стероидов с эффектами более высоких доз CsA плюс стероид.
Пациенты наблюдались в течение 12-26 месяцев после трансплантации.
Актуарная 2-летняя выживаемость пациента и трансплантата составила 100% для трансплантации от живого донора.
При трансплантации трупной почки 2-летняя выживаемость пациентов составил 100% для пациентов, назначенных на тройной режим, и 93% для пациентов, назначенных на двойной режим.
Актуарные показатели 2-летней выживаемости трупного трансплантата составили 86% и 90,6% соответственно.
Было значительно больше пациентов с тяжелыми инфекциями (Р менее 0,05), особенно интерстициальной пневмонией (Р менее 0,005), в двойная терапия.
С другой стороны, было больше пациентов, которые отказались, и больше пациентов с тяжелыми отказами, пациентам, принимавшим тройной режим, также требовалось больше импульсов стероидов, хотя эти различия не были значительными.
Средние уровни циклоспорина в крови в разное время были примерно вдвое выше у пациентов, получавших тройную терапию.
Между двумя группами не было различий в клиренсе креатинина в любое время.
Контрольная биопсия почки, взятая у пациентов со стабильной функцией почек через 6-12 месяцев, выявили только умеренные отклонения.
Повреждения оценивались полуколичественно.
У пациентов, получавших тройную терапию, был более высокий балл интерстициального инфильтрата (Р менее 0,05). С другой стороны, частота и средний балл интерстициального фиброза были выше у пациентов, получавших двойную терапию, хотя эти различия не были значимыми.
Таким образом, хотя аналогичные результаты были получены при обоих режимах, в дозах, которые мы использовали, двойная терапия, по-видимому, оказывает более мощное иммуносупрессивное действие. эффекты и может предотвратить отторжение, как острое, так и хроническое, бетт.
Однако это может подвергнуть пациента большему риску инфекции и нефротоксичности, связанной с циклоспорином, чем тройная терапия.
Авторы исследования: C Ponticelli, A Tarantino, G Montagnino, A Aroldi, G Banfi, A De Vecchi, R Zubani, L Berardinelli, A Vegeto
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на azathioprine