Сто сорок семь пациентов с гематологическими заболеваниями, получавших лечение с помощью аллогенной трансплантации костного мозга, получили профилактику болезни “трансплантат против хозяина” (РТПХ) с помощью метотрексата и циклоспорина.
Кроме того, 73 из 147 пациентов были рандомизированы для получения метилпреднизолона в течение первых 35 дней после трансплантации для улучшения профилактики РТПХ, тогда как 74 пациента были рандомизированы для того, чтобы не получать метилпреднизолон.
в рандомизированное исследование позволило нам изучить вопрос метилпреднизолоном повышают риск инфекции после мозга графтин.
графика обучения пациентов были проанализированы ретроспективно на события инфекций, включая бактериемию, сепсис, и fungemi.
рандомизация была стратифицирована по диагноза, возраста пациента, генотипа HLA идентичности, и назначение ламинарного воздушного потока номере isolatio.
Все пациенты были даны Краткий курс метотрексата (не дольше 11 дней) и циклоспорина не дольше, чем 180 дней после транслантацию костного мозга.
метилпреднизолона была начата в день пересадки костного мозга в дозе 1 мг/кг массы тела внутривенно в разделенных Am и PM дозы через день 22. Метилпреднизолон вводят в дозе 0,5 мг/кг в разделенных дозах от 22 дней через 35, а затем прекратить.
инфекции были проанализированы для временной интервал, заканчивающийся на 65 день после трансплантации, которые включены в период введения метилпреднизолона и 1 месяц thereafte.
семьдесят один эпизод из первых мероприятий, инфекции наблюдались у пациентов, получающих метилпреднизолон по сравнению с 47 эпизодов у пациентов, не получавших Дрю.
преобладающим инфекций bacteremias, далее по убыванию по fungemias и сепсис.<р>наиболее распространенных организмов, культивируемых были грамположительных бактерий, особенно коагулазо-негативных стафилококков и стрептококков вида.
видов псевдомонад являются чаще всего грамотрицательные бактерии, и самый распространенный грибок рода Candida albican.
многовариантная регрессия Кокса анализ показал, что у пациентов, получающих метилпреднизолон была в 1,5 раза выше риск инфицирования (Р = .03), с острой РТПХ будучи еще независимым фактором риска развития инфекций (Р = .005). Метилпреднизолон, добавляемый к профилактике РТПХ с помощью метотрексата и циклоспорина, увеличивает риск инфицирования в ранний посттрансплантационный период.
Авторы исследования: H G Sayer, G Longton, R Bowden, M Pepe, R Storb
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на methylprednisolone