Клиническое ведение пациентов, инфицированных Helicobacter pylori, которые не смогли пройти стандартную эрадикационную терапию, остается сложной задачей.
Изучить эффективность тройной терапии на основе рифабутина и двойной терапии в высоких дозах для экстренного лечения H. pylori, а также корреляцию между полиморфизмами цитохрома P450 2C19 (CYP2C19) и исходом лечения.
Пациенты, инфицированные H. pylori, устойчивыми как к метронидазолу, так и к кларитромицину (n = 145), были рандомизированы либо на эзомепразол 20 мг, рифабутин 150 мг и амоксициллин 1 г, каждый из которых вводился дважды в день в течение 7 дней (ERA), либо на омепразол 40 мг и амоксициллин 1000 мг, каждый из которых вводится внутривенно в течение 14 дней (ОА). Перекрестная терапия была предложена в случаях персистирующей инфекции. Полиморфизмы CYP2C19 определяли с помощью полиморфизма длины рестрикционного фрагмента полимеразной цепной реакции.
Показатели эрадикации при намеренном лечении и в соответствии с протоколом составили: ERA 74% (62,4-83,6) и 78% (66,7-87,3), ОА в высоких дозах 70% (57,5-79,7) и 75% (62,5-84,5). Перекрестная терапия была успешной у семи из 10 пациентов с ERA и у восьми из 10 пациентов с ОА. Преждевременное прекращение лечения произошло у 2% и 5% пациентов соответственно. Наблюдалась лишь незначительная тенденция к снижению показателей эрадикации у гомозиготных экстенсивных метаболизаторов.
Тройная терапия эзомепразолом, рифабутином и амоксициллином и высокие дозы омепразола/амоксициллина сопоставимы, эффективны и безопасны для спасательной терапии H. pylori независимо от генотипа CYP2C19 пациента.
Авторы исследования: S Miehlke, K Hansky, W Schneider-Brachert, C Kirsch, A Morgner, A Madisch, E Kuhlisch, E Bästlein, E Jacobs, E Bayerdörffer, N Lehn, M Stolte
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на esomeprazole