Было проведено рандомизированное исследование с целью сравнения двух схем иммуносупрессивного лечения у взрослых реципиентов первого трупного трансплантата почки.
В общей сложности 229 пациентов были рандомизированы на двойную терапию циклоспорином и преднизолоном, а 234 пациента были рандомизированы на тройную терапию циклоспорином, азатиоприном, и преднизолон.
Минимальный срок наблюдения составил 4 года.Актуарная 5-летняя выживаемость пациентов составила 79,8% в группе двойной терапии и 82,3% в группе тройной терапии (n.s.). Соответствующие показатели выживаемости трансплантата составили 54,4% и 59,6% в двух группах соответственно (n.s.). Не было различий между группами в отношении причины смерти или причины потери трансплантата.
Функция почек, определяемая по сывороточному креатинину, не различалась между группами и была стабильной на протяжении всего периода наблюдения.
Азатиоприн был назначен в общей сложности 51 пациенты, рандомизированные для двойной терапии.
У этой подгруппы пациентов выживаемость пациента и трансплантата не отличалась от выживаемости остальных пациентов, рандомизированных для двойной терапии, или от выживаемости пациентов, рандомизированных для тройной терапии.
Не было различий между группами двойной и тройной терапии относительно частоты и сроков острого отторжения или инфекции.
Частота других заболеваний и побочных эффектов, таких как нефротоксичность или злокачественные новообразования, не различалась между группами.
Лейкопения, вызванная азатиоприном, была редкой (19 эпизодов в группе тройной терапии). В многофакторном анализе всей серии единственными ковариатами, которые существенно влияли на выживаемость трансплантата, были возраст реципиента и возникновение острого отторжения, в то время как среди других факторов график лечения не влиял.
Таким образом, это проспективное исследование, в соответствии с предыдущими подобными исследованиями, не нашло поддержки для использование тройной терапии в качестве иммуносупрессии первого выбора при первой трупной трансплантации почки.
Тем не менее, исследование не могло исключить возможность того, что некоторым пациентам с риском развития необратимого отторжения или нефротоксичности CsA может быть полезно добавление азатиоприна в схему лечения.
Авторы исследования: A Lindholm, D Albrechtsen, G Tufveson, I Karlberg, N H Persson, C G Groth
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на azathioprine