Мы провели рандомизированное исследование в семи австралийских больницах эффективности и безопасности трех режимов иммуносупрессии после первой трансплантации трупной почки: длительный циклоспорин, краткосрочный (три месяца) циклоспорин с последующим азатиоприном и преднизолоном, а также азатиоприн и преднизолон без циклоспорина.
Пациенты, которым был назначен длительный циклоспорин (n = 138) или краткосрочный циклоспорин с последующим азатиоприном и преднизолоном (n = 141), имели аналогичную актуарную 12-месячную выживаемость (98,4%
96,4%) и выживаемость трансплантата (83,9%).
82,1 процента). Пациенты, которым назначали только азатиоприн и преднизолон (n = 138) с дополнительным применением антитимоцитарного глобулина, имели значительно более низкую выживаемость (91,3%, Р = 0,015) из-за смерти от сердечных причин и инфекции, но их выживаемость после трансплантации, составляющая 76,0% (Р = 0,31), существенно не отличалась. от такового в любой из групп, получавших циклоспорин.
После перехода с циклоспорина на азатиоприн и преднизолон у 15% пациентов наблюдались обратимые эпизоды отторжения, но частота отторжения и потери трансплантата не отличалась от таковой при длительном приеме циклоспорина.
После перехода на азатиоприн и преднизолон уровни креатинина в сыворотке крови снизились почти у всех пациентов, так что через три месяца они были сопоставимы с таковыми в группе, получавшей только азатиоприн и преднизолон, и значительно ниже, чем в группе, получавшей длительную терапию циклоспорином (Р менее менее 0,003). Мы пришли к выводу, что два режима приема циклоспорина приводят к сопоставимой выживаемости пациента и трансплантата, но переход на азатиоприн и преднизолон через три месяца улучшает функцию трансплантата.
Авторы исследования: B M Hall, D J Tiller, I Hardie, J Mahony, T Mathew, G Thatcher, P Miach, N Thomson, A G Sheil
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на azathioprine