В нескольких исследованиях изучалось влияние предоперационного дексаметазона на острых хирургических пациентов. В этом исследовании изучалось действие 8 мг дексаметазона, введенного внутривенно за 30 мин до операции при подозрении на острый аппендицит.
В двух университетских больницах Дании было проведено многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами. Взрослые, перенесшие лапароскопическую операцию по поводу подозрения на аппендицит, имели право на включение. Участники, медицинский персонал и исследователи были ослеплены до тех пор, пока не был проведен весь анализ данных. Первичным исходом была частота послеоперационной тошноты и рвоты (PONV) в течение первого послеоперационного дня. Вторичными исходами были боль, усталость, сон, потребление опиоидов, использование противорвотных средств, качество выздоровления и продолжительность выздоровления. Анализ проводился в соответствии с принципом намерения лечить.
В общей сложности было зарегистрировано 120 пациентов, 57 пациентов в группе дексаметазона и 59 в группе плацебо имели право на первичный анализ. В группе дексаметазона у 47 (95% c.i. 35-60) процентов пациентов наблюдался PONV по сравнению с 63 (50-74) процентами в группе плацебо. Абсолютное снижение риска PONV составило 15 (от -3 до 33) процентов в пользу группы дексаметазона (P = 0·098). Пациенты в группе дексаметазона испытывали меньшую боль в покое (разница в баллах по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) 9 (95% от 1 до 17) мм, Р = 0·024), были менее утомлены (разница в баллах по ВАШ 7 (0-14) мм, Р = 0·038), употребляли меньше опиоидов (абсолютное снижение риска на 17 (от 2 до 33) процентов, P = 0·033) и имели лучшее качество восстановления (разница в баллах QoR-15 13 (от 4 до 22), P = 0·006) в течение первого послеоперационного дня. Не было никакой разницы в послеоперационных осложнениях (Р = 0·595).
Предоперационный дексаметазон не снижал PONV на целевой уровень в 50%. Регистрационный номер: NCT02415335 ( http://www.clinicaltrials.gov ).
Авторы исследования: J Kleif, A Kirkegaard, J Vilandt, I Gögenur
Отзывы пациентов на dexamethasone