Последние данные свидетельствуют о наличии взаимосвязи между послеоперационной усталостью и реакцией перитонеальных цитокинов после операции. Целью этого исследования было проверить гипотезу о том, что предоперационное введение глюкокортикоидов перед операцией уменьшит усталость и ускорит выздоровление за счет снижения перитонеальной продукции цитокинов.
В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании пациентам, перенесшим плановую открытую резекцию толстой кишки, вводили 8 мг дексаметазона или физиологический раствор. Пациенты проходили лечение в рамках программы ускоренного восстановления после операции. Первичными исходами были уровни цитокинов в перитонеальной дренажной жидкости и усталость, измеренные по шкале усталости личности и последствий (ICFS).
Исходные параметры были аналогичны у 29 пациентов в группе дексаметазона и 31 в группе плацебо. Пациенты, получавшие дексаметазон, имели более низкие показатели ICFS на 3-й и 7-й дни. Дексаметазон был связан со значительно более низкими концентрациями интерлейкина (IL) 6 и IL-13 в перитонеальной жидкости на 1-й день, и они коррелировали с изменениями в показателях ICFS. В группе дексаметазона не наблюдалось значительного увеличения нежелательных явлений.
Предоперационное введение дексаметазона привело к значительному снижению ранней послеоперационной усталости, связанной с ослаблением раннего перитонеального цитокинового ответа. Таким образом, перитонеальная выработка цитокинов может иметь важное значение для послеоперационного восстановления. Регистрационный номер: ACTRN12607000066482 (http://www.anzctr.org.au /).
Авторы исследования: K Zargar-Shoshtari, T Sammour, A Kahokehr, A B Connolly, A G Hill
Отзывы пациентов на dexamethasone