Польза сочетания неопиоидных анальгетиков с нейроаксиальными опиоидами для обезболивания после кесарева сечения четко не установлена.
Большие дозы парацетамола или ингибиторов циклооксигеназы-2 не оценивались.
Было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое плацебо-контролируемое исследование в параллельной группе с участием женщин, которым было проведено плановое кесарево сечение под спинальной анестезией с последующей эпидуральной анальгезией, контролируемой пациентом с помощью петидина.
Пациентки получали плацебо (группа C), внутривенно 40 мг парекоксиба, затем перорально 400 мг целекоксиба через 12 часов (группа ПК), внутривенно 2 г парацетамола, затем перорально 1 г шесть раз в час (группа ПА) или комбинированные схемы (группа ПКПА). Первичным результатом было 24-часовое послеоперационное контролируемое пациентом эпидуральное применение петидина, а основным вторичным результатом было послеоперационное пай.
Было набрано сто тридцать восемь женщин, но 27 впоследствии соответствовали критериям исключения, в результате чего 111 женщин были рандомизированы, распределены и проанализированы с намерением-лечение (n=23, 30, 32 и 26 в группах C, PC, PA и PCPA соответственно). Не было различий между группами по потреблению петидина, основанному либо на намерении лечить (медиана 365, 365, 405 и 360 мг в группах C, PC, PA и PCPA соответственно, P=0,84), либо на анализе протокола (17 серьезных нарушений). Динамические показатели боли не различались между группами, но потребность в дополнительном пероральном приеме трамадола и его доза были наименьшими в группе PCPA (частота 23% против 48%, 70% и 58% в группах C, PC и PA соответственно, P=0,004). Добавление обычного парацетамола, ингибиторов циклооксигеназы-2 или и того, и другого к контролируемой пациентом эпидуральной анальгезии петидином после кесарева сечения не обеспечивало эффекта снижения дозы петидина в течение первых 24 часов.
Авторы исследования: M J Paech, N J McDonnell, A Sinha, C Baber, E A Nathan
Отзывы пациентов на paracetamol