Чтобы определить, можно ли уменьшить бактериальную колонизацию дренажей с помощью местных антисептических вмешательств.
Дренажи являются потенциальным источником проникновения бактерий в хирургические раны и могут способствовать инфицированию места операции после операции на груди.
После одобрения наблюдательного совета учреждения пациенты, перенесшие тотальную мастэктомию и/или диссекцию подмышечных лимфатических узлов, были рандомизированы для стандартной дренажной терапии (контроль) или дренажной антисептики (лечение). Стандартный уход за дренажом включал двухразовую очистку спиртовыми тампонами. Антисептический уход за дренажом включал (1) нанесение хлоргексидинового диска на место выхода дренажа и (2) орошение дренажной луковицы два раза в день разбавленным раствором гипохлорита натрия (Дакина). Результаты посева дренажной жидкости и трубки сравнивали между контрольной и антисептической группами.
В целом, 100 пациентов с 125 дренажами завершили исследование, 48 пациентов (58 дренажей) в контрольной группе и 52 пациента (67 дренажей) в группе антисептики. Культуры жидкости из дренажных луковиц через 1 неделю были положительными (рост 1+ или более) в 66% (38/58) контрольных дренажей по сравнению с 21% (14/67) антисептических дренажей (Р = 0,0001). Культуры дренажных трубок продемонстрировали более 50 колониеобразующих единиц в 19% (8/43) контрольных дренажей по сравнению с 0% (0/53) обработанных дренажей (Р = 0,004). Инфекция в месте операции была диагностирована у 6 пациентов (6%) – 5 пациентов в контрольной группе и 1 пациент в группе антисептики (Р = 0,06).
Простые и недорогие местные антисептические вмешательства с использованием диска с хлоргексидином и раствора гипохлорита уменьшают бактериальную колонизацию дренажей. Основываясь на этих данных, необходимо дальнейшее изучение дренажной антисептики и ее потенциального влияния на частоту инфицирования места операции (ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT01286168).
Авторы исследования: Amy C Degnim, Jeffrey S Scow, Tanya L Hoskin, Joyce P Miller, Margie Loprinzi, Judy C Boughey, James W Jakub, Alyssa Throckmorton, Robin Patel, Larry M Baddour
Отзывы пациентов на chlorhexidine