Определить, улучшает ли результат добавление системных кортикостероидов к местной интенсивной кортикостероидной терапии при отторжении эндотелиального аллотрансплантата роговицы.
В специализированном центре было проведено проспективное рандомизированное исследование лечения. 36 последовательных реципиентов трансплантата роговицы, у которых был первый эпизод отторжения эндотелиального трансплантата, получали либо (i) один внутривенный импульс метилпреднизолона в дозе 500 мг в дополнение к местному лечению кортикостероидами, либо (ii) только местное лечение. Схема местного лечения, стандартизированная во всех случаях в течение первых 24 часов, состояла из одной субконъюнктивальной инъекции бетаметазона в дозе 2 мг и капель дексаметазона 0,1% в пораженный глаз каждый час в течение 24 часов.
Неспособность обратить вспять эпизод отторжения трансплантата была обнаружена у 3/36 (8%) пациентов. Каждый из них был обработан только местным стероидом. Отказ трансплантата по любой причине произошел у 9/36 (25%) в течение 2 лет наблюдения. Не было обнаружено статистически значимых различий между двумя группами в отношении отмены эпизода отторжения трансплантата, последующего рецидива отторжения трансплантата или отказа трансплантата.
При лечении отторжения трансплантата дополнительное системное лечение метилпреднизолоном в дозе 500 мг не дает существенного преимущества по сравнению с интенсивным местным приемом только кортикостероидов. Выживаемость трансплантата после лечения эпизода отторжения только местным кортикостероидным лечением является хорошей у тех пациентов, у которых нет других факторов риска отказа трансплантата, и намного выше, чем сообщалось ранее.
Авторы исследования: T Hudde, D C Minassian, D F Larkin
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на betamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone