Оценить проводимое через Интернет вмешательство, предоставляющее рекомендации по лечению инфекций дыхательных путей (ОРВИ). Дизайн: Открытое прагматичное параллельное групповое рандомизированное контролируемое исследование.
Первичная медицинская помощь в Великобритании. Участники: Взрослые (в возрасте ≥18 лет), зарегистрированные у врачей общей практики, набранные по почтовому приглашению. Вмешательство: Пациенты были рандомизированы с помощью сгенерированных компьютером случайных чисел для доступа к веб-сайту вмешательства (вмешательство) или нет (контроль). В ходе вмешательства были даны индивидуальные рекомендации относительно диагноза, естественного анамнеза, лечения симптомов (в частности, применения парацетамола /ибупрофена) и того, когда следует обратиться за дополнительной помощью. Результаты: Первичный: Контакты Национальной службы здравоохранения (NHS) для тех, кто сообщает о RTI из ежемесячных онлайн-анкет в течение 20 недель. Вторичные: госпитализации, продолжительность/тяжесть симптомов.
Результаты было набрано 3044 участника. 852 человека в группе вмешательства и 920 человек в контрольной группе сообщили об одном или нескольких РТИ, среди которых наблюдалось умеренное увеличение прямых контактов с НСЗ в группе вмешательства (вмешательство 44/1734 (2,5%) по сравнению с контролем 24/1842 (1,3%), многомерный коэффициент риска (ОР) 2,53 (95% ДИ 1,10 – 5,82, р=0,029)). И наоборот, произошло сокращение контактов с врачами (283/1734 (16,3%) против 368/1845 (20,0%), отношение рисков 0,71, 0,53 к 0,95, р=0,019). Сокращение контактов произошло, несмотря на несколько большую продолжительность болезни (11,3 дня против 10,9 дней соответственно, многомерная оценка на 0,48 дня дольше (от -0,16 до 1,12, р=0,141) и большее количество дней болезни, оцененных как умеренно тяжелое или тяжелое заболевание (0,53 дня, от 0,12 до 0,94, р=0,012). Оценка более медленного разрешения симптомов в группе вмешательства была ослаблена при контроле того, пользовались ли люди веб-страницами, пропагандирующими использование ибупрофена (продолжительность болезни 0,22 дня, от -0,51 до 0,95, р=0,551, умеренно тяжелые или ухудшающиеся симптомы 0,36 дня, от -0,08 до 0,80, р=0,105). Не было никаких свидетельств увеличения числа госпитализаций (отношение рисков 0,13, 0,02 к 1,01, р=0,051).
Вмешательство, осуществляемое через Интернет для самостоятельного лечения ОРВИ, изменяет поведение при обращении за помощью и не приводит к увеличению числа госпитализаций из-за несвоевременного обращения за помощью. Рекомендации по применению ибупрофена могут оказаться бесполезными. Регистрационный номер пробной версии: ISRCTN91518452.
Авторы исследования: Paul Little, Beth Stuart, Panayiota Andreou, Lisa McDermott, Judith Joseph, Mark Mullee, Mike Moore, Sue Broomfield, Tammy Thomas, Lucy Yardley
Отзывы пациентов на paracetamol