Североамериканские хирурги продолжают регулярно назначать наркотические препараты для облегчения послеоперационной боли после операции на запястном канале. Для некоторых пациентов это провоцирует постоянное использование. В этом двойном слепом многоцентровом исследовании изучалось, уступают ли лекарства, отпускаемые без рецепта, опиоидному обезболиванию после освобождения запястного канала.
Пациенты, перенесшие разгрузку запястного канала в пяти центрах в Канаде и Соединенных Штатах (n = 347), были рандомизированы для послеоперационного обезболивания с помощью (опиоидного) гидрокодона/ацетаминофена в дозе 5/325 мг по сравнению с безрецептурным ибупрофеном/ацетаминофеном в дозе 600/325 мг. Двумя основными критериями оценки результатов были Числовая шкала оценки боли (от 0 до 10) и T-балл Информационной системы оценки результатов, о котором сообщал пациент, по шкале болевых помех. Вторичными показателями результатов были общее количество использованных лекарств и общая удовлетворенность приемом обезболивающих препаратов.
Авторы не обнаружили существенных различий между пациентами, принимающими опиоиды и безрецептурные препараты, в числовых оценках по шкале оценки боли, T-баллах болевого вмешательства, количестве доз лекарств или удовлетворенности пациентов. Самая высокая разница в группах по числовой шкале оценки боли была в ночь операции, когда пациенты, принимающие опиаты, испытывали на 0,9/10 больше боли, чем пациенты, принимающие их без рецепта. Самая высокая групповая разница в T-баллах болевого вмешательства (2,1) была в день операции, когда у пациентов, получавших опиаты, болевые ощущения были сильнее, чем в группе, принимавшей безрецептурные препараты. Национальность или пол пациента не приводили к значительным различиям в оценке боли.
Обезболивание не уступает пациентам, получающим безрецептурный ацетаминофен/ибупрофен, по сравнению с опиоидами. Это исследование предоставляет высококачественные доказательства того, что американские и канадские хирурги должны прекратить обычное назначение лекарств после операции на запястном канале пациентам, которые не принимают обезболивающие препараты ежедневно перед операцией. Клинический вопрос/уровень доказательности: Терапевтический, II.
Авторы исследования: Donald H Lalonde, Janice F Lalonde, Joy C MacDermid, Kevin C Chung, Bing Siang Gan, Cassandra Mierisch, Robert E Van Demark Jr, Mario Luc