Краткое описание пробного проекта.Длительное воздействие тройной терапии, содержащей хинолоны, при эрадикации Helicobacter pylori приводит к развитию лекарственной устойчивости.
Последовательная терапия режимом, содержащим хинолоны и метронидазол, по-видимому, является эффективным вариантом лечения.
Это рандомизированное контролируемое исследование было направлено на сравнение эффективность последовательной терапии, содержащей 5 плюс 5 дней левофлоксацина и метронидазола (EALM), с эффективностью 10-дневной тройной терапии, содержащей левофлоксацин (EAL), при лечении второй линии эрадикации H. pylori.Сто шестьдесят четыре пациента, которые потерпели неудачу в попытках эрадикации H. pylori с использованием стандартной тройной терапии (ингибитор протонной помпы bid, кларитромицин 500 мг bid, амоксициллин 1 г bid × 7 дней), были случайным образом распределены в группу терапии EALM (n = 82, эзомепразол 40 мг bid и амоксициллин 1 г bid × 7 дней). g bid в течение 5 дней, затем эзомепразол 40 мг bid, левофлоксацин 500 мг qd и метронидазол 500 мг tid в течение 5 дней) или 10-дневная группа терапии EAL (n = 82, левофлоксацин 500 мг qd, амоксициллин 1 г bid и эзомепразол 40 мг bid). В каждой группе один пациент был потерян для последующего наблюдения.
Последующее наблюдение за статусом H. pylori проводилось через 4-8 недель.Показатели эрадикации в группах EALM и EAL составили 90,2% (74/82, 95% доверительный интервал [ДИ] = 83,7%-96,8%) и 80,5% (66/82, 95% ДИ = 71,7%-89,2%, Р = 0,077) в анализе намерения лечить и 91,4% (74/81, 95% ДИ = 85,1%-97,6%) и 81,5% (66/81, 95% ДИ = 72,8%-90,1%, Р = 0,067) в анализе по протоколу.
Нежелательные явления в группах EALM и EAL составили 23,5% против 11,1%, Р = 0,038, но все они были очень легкими и хорошо переносились, за исключением 1 пациента с плохой комплаентностью.
Комплаентность составила 98,8% и 100% соответственно между 2 группами.
Устойчивость к антибиотикам к левофлоксацину была клиническим фактором, влияющим на эффективность эрадикационной терапии H. pylori в группе EAL и двойная резистентность к левофлоксацину и метронидазолу в группе EALM.Последовательная терапия, содержащая левофлоксацин и метронидазол, позволила достичь более 90% эрадикации в качестве терапии H. pylori второй линии.
Двойная устойчивость к антибиотикам к левофлоксацину и метронидазолу была клиническим фактором, влияющим на эффективность эрадикационной терапии H. pylori в последовательной терапии (ClinicalTrials.gov номер: NCT02596620).
Авторы исследования: Seng-Kee Chuah, Chih-Ming Liang, Chen-Hsiang Lee, Shue-Shian Chiou, Yi-Chun Chiu, Ming-Luen Hu, Keng-Liang Wu, Lung-Sheng Lu, Yeh-Pin Chou, Kuo-Chin Chang, Chung-Huang Kuo, Chung-Mou Kuo, Tsung-Hui Hu, Wei-Chen Tai
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на esomeprazole