Спазм внутреннего сфинктера играет определенную роль в развитии геморроидальной болезни и может быть источником анальной боли после операции по удалению геморроя. Мы оценили влияние местного дилтиазема, блокатора кальциевых каналов, на уменьшение боли после геморроидэктомии.
После геморроидэктомии 18 пациентов были рандомизированы для получения 2-процентной мази с дилтиаземом (n = 9) или мази с плацебо (n = 9). Мази наносили на перианальную область три раза в день в течение семи дней. Пациентам назначали битартрат гидрокодона (Викодин) для приема по мере необходимости. Были записаны тип и количество назначенных или безрецептурных лекарств, принятых в послеоперационный период. Пациенты вели журнал для ежедневного измерения послеоперационной боли и предполагаемой пользы от мази, используя визуальную аналоговую шкалу в диапазоне от 0 до 10. Регистрировались любые послеоперационные осложнения, отмеченные в течение периода наблюдения.
Пациенты, применявшие мазь дилтиазем, испытывали значительно меньшую боль и большую пользу, чем пациенты из группы плацебо, в течение первой послеоперационной недели. Показатели послеоперационной боли в группе плацебо составили в среднем 8.8 +/- 1.2 рано и уменьшился до 5.2 +/- 1.7 в конце одной недели, по сравнению с группой дилтиазема, 5.2 +/- 2.4 ранний и 2.3 +/- 1.2 в конце одной недели (P <, 0,001, оба периода времени). Предполагаемая польза в группе плацебо составила в среднем 2.7 +/- 1.2 против 5.6 +/- 1.4 в группе дилтиазема (P <, 0,001). Общее и ежедневное употребление наркотиков было выше в группе плацебо, но это не было статистически значимым (Р = 0,13). Не было отмечено различий в частоте применения нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетаминофена между двумя группами, и не было различий в заболеваемости между двумя группами.
Перианальное применение 2-процентной мази дилтиазема после геморроидэктомии значительно уменьшает послеоперационную боль и воспринимается как благоприятное, без увеличения сопутствующей заболеваемости. Пациенты, использующие мазь плацебо, как правило, принимают больше отпускаемых по рецепту лекарств для облегчения боли после операции, при аналогичном использовании нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетаминофена, хотя различия не были значительными.
Авторы исследования: Ralph Silverman, Phillip J Bendick, Harry J Wasvary