Трещина в анусе характеризуется болью, кровотечением и гипертонусом внутреннего анального сфинктера. Спазм внутреннего сфинктера также играет определенную роль в геморроидальном заболевании и может быть источником анальной боли после операции по удалению геморроя. Стимуляция расслабления сфинктера с помощью нитроглицериновой мази показала себя многообещающей в лечении анальных трещин и облегчении симптомов боли. В нашем исследовании предпринята попытка проверить гипотезу о том, что местное применение нитроглицерина в перианальной области способствует уменьшению боли после геморроидэктомии.
После геморроидэктомии 39 пациентов были рандомизированы для получения 0,2-процентной нитроглицериновой мази (n = 19) или плацебо (n = 20). Мази наносили на перианальную область три раза в день в течение семи дней. Пациентам назначали битартрат гидрокодона для приема по мере необходимости. Визуальные аналоговые шкалы использовались для измерения интенсивности послеоперационной боли и эффективности мази. Пациенты заполняли анкеты для регистрации заболеваемости лекарственными препаратами и количества принятых назначенных или безрецептурных лекарств.
Пациенты, принимавшие нитроглицерин, испытывали меньшую боль и большую пользу от мази, чем пациенты в группе плацебо, но различия не были существенными. Употребление наркотиков было выше в группе плацебо при ежедневном рассмотрении, но было статистически значимым только на второй послеоперационный день (P <, 0,05). Заболеваемость от применения мази была значительно выше в группе нитроглицерина (P <, 0,002) и включала головную боль у 8 из 19 пациентов. Нестероидные противовоспалительные препараты и ацетаминофен не назначались, но чаще принимались пациентами, принимавшими нитроглицерин (P <, 0,0003).
Перианальное применение 0,2-процентной нитроглицериновой мази после геморроидэктомии значительно снижало потребность в наркотиках на второй послеоперационный день. Головные боли и последующая потребность в ненаркотических препаратах могут ограничить пользу нитроглицерина.
Авторы исследования: H J Wasvary, J Hain, M Mosed-Vogel, P Bendick, D C Barkel, S N Klein
Отзывы пациентов на nitroglycerin