Комбинированная химиотерапия, состоящая из метотрексата, доксорубицина, циклофосфамида, винкристина, преднизолона и блеомицина (MACOP-B), часто используется для лечения неходжкинской лимфомы. Это рандомизированное исследование было проведено для оценки эффективности и токсичности этого режима, когда в качестве антрациклинового препарата использовался либо доксорубицин, либо эпирубицин.
В период с апреля 1989 по декабрь 1993 года 211 ранее не лечившихся пациентов с неходжкинской лимфомой средней и высокой степени были рандомизированы для получения доксорубицина (n=106) или эпирубицина (n=105) по схеме MACOP-B. Наблюдение за этими пациентами продолжалось до декабря 1996 года. Были проанализированы многочисленные клинические признаки, предсказывающие ответ и выживаемость. Сравнивали сердечную и некардиальную токсичность в двух группах лечения.
Средний возраст пациентов составил 48 лет. Полная ремиссия наблюдалась у 122 пациентов (58,3%), 62 пациента (58,5%) достигли полной ремиссии в группе доксорубицина и 60 (58,1%) в группе эпирубицина. Показатели ответа, время до отказа от лечения, данные о рецидивах и общая выживаемость были сопоставимы между двумя группами. Заболеваемость, вызванная мукозитом, рвотой, периферической невропатией и кардиотоксичностью, также была сопоставимой. Общая смертность составила 10%. Смертность от нейтропенического сепсиса была значительно выше среди пациентов, получавших эпирубицин (10 пациентов), чем среди тех, кто получал доксорубицин (5 пациентов). Оценка состояния сердца не выявила различий в токсичности между двумя группами.
Эпирубицин был столь же эффективен, как и доксорубицин, с точки зрения реакции пациентов на терапию. Не было никакой разницы в кардиотоксичности между двумя группами лечения. Однако в этом исследовании смертность от нейтропенического сепсиса была значительно выше среди пациентов, получавших эпирубицин.
Авторы исследования: R Nair, G Ramakrishnan, N N Nair, T K Saikia, P M Parikh, S R Joshi, C S Soman, M Mukhadan, K T Dinshaw, S H Advani
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на epirubicin