Несмотря на современные подходы к профилактике, цитомегаловирус (ЦМВ) продолжает оставаться частой причиной инфекции и заболевания у пациентов с трансплантацией солидных органов.
Таким образом, мы провели контролируемое исследование, в котором сравнивалось длительное применение ганцикловира с высокими дозами ацикловира для профилактики ЦМВ-инфекция и заболевание у реципиента трансплантата печени.
Во время трансплантации пациенты были рандомизированы для получения ганцикловира (6 мг/кг массы тела в день внутривенно с 1-го по 30-й день после операции, затем 6 мг/кг в день с понедельника по пятницу до 100-го дня) или ацикловир (10 мг/кг внутривенно каждые 8 ч с 1-го дня после операции до дня выписки, затем 800 мг перорально четыре раза в день до 100-го дня). За пациентами наблюдали на предмет развития ЦМВ-инфекции, ЦМВ-заболевания и токсичности, связанной с лекарствами, с помощью частых посевов, серологических тестов, лабораторных измерений и биопсии тканей.
В течение первых 120 дней после трансплантации ЦМВ-инфекция произошла у 48 из 126 (38%) пациентов, получавших ацикловир, но только у 6 из 124 (5%) пациентов, получавших ганцикловир (p <, 0,0001). Аналогичным образом, симптоматическое заболевание ЦМВ развилось у 12 из 126 (10%) пациентов, получавших ацикловир, но только у 1 из 124 (0,8%) пациентов, получавших ганцикловир (р = 0,002). Ганцикловир снижал частоту ЦМВ-инфекции как у пациентов с положительными антителами к ЦМВ (37 против 4%, р = 0,001), так и у пациентов с отрицательными антителами (42 против 11%, р = 0,06). В многофакторном анализе статуса антител к ЦМВ донора-реципиента и других факторов риска профилактический ганцикловир был наиболее значимым фактором, защищающим от ЦМВ-инфекции (p <, 0,0001) и заболевания (p = 0,001). Ганцикловир и ацикловир, как правило, хорошо переносились.
Случаи лейкопении, тромбоцитопении, почечной недостаточности и других нежелательных явлений были одинаковыми в обеих группах.
ЦМВ может быть почти полностью устранен как значимый патоген у реципиентов трансплантата печени в результате длительного-длительный профилактический прием ганцикловира.
Кроме того, лечение безопасно.
Авторы исследования: D J Winston, D Wirin, A Shaked, R W Busuttil
Отзывы пациентов на ganciclovir