Определить более низкие показатели носительства C. trachomatis, N. gonorrhoeae и бактериального вагиноза в половых путях среди женщин, стремящихся к прерыванию беременности. Сравнить две стратегии клинического ведения для минимизации рисков инфекционной заболеваемости после искусственного аборта. Дизайн: Распространенность инфекций оценивалась путем скрининга женщин, перенесших аборт. Стратегии клинического ведения сравнивались в ходе рандомизированного исследования.
Гинекологические отделения четырех больниц Шотландии. Участники: 1672 женщины, перенесшие искусственный аборт. Вмешательства: Женщины, рандомизированные для профилактики, получали метронидазол по 1 г ректально перед абортом плюс доксициклин по 100 мг два раза в день в течение семи дней. Женщины, рандомизированные для скрининга и лечения, получали соответствующие антибиотики только в том случае, если скрининг показал положительный результат на одну или несколько инфекций. Основные показатели результатов: распространенность инфекций, заболеваемость в течение восьми недель после аборта, оцениваемая по зарегистрированным симптомам, частота консультаций врача общей практики и назначения лекарств, а также повторные посещения больниц, затраты Национальной службы здравоохранения на альтернативные методы лечения.
Показатели распространенности: C. trachomatis 5,6%, N. gonorrhoeae 0,19%, бактериальный вагиноз 17,5%. В целом, у женщин, направленных на профилактику, показатели краткосрочной инфекционной заболеваемости были ниже, чем у женщин, направленных на обследование и лечение. Эти различия достигли статистической значимости только для женщин, у которых при скрининге был получен отрицательный результат. Прямые затраты Национальной службы здравоохранения на профилактику и обследование и лечение, по расчетам, составили 8,17 и 18,34 на одну женщину соответственно.
Распространенность инфекций нижних отделов половых путей, которые были связаны с повышением показателей инфекционной заболеваемости после абортов, аналогична тем, о которых сообщалось в других местах. Универсальная антибиотикопрофилактика, по крайней мере, столь же эффективна, как политика “скрининг и лечение”, в минимизации риска краткосрочной инфекционной заболеваемости и является гораздо более экономически эффективной.
Авторы исследования: G C Penney, M Thomson, J Norman, H McKenzie, L Vale, R Smith, M Imrie
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на doxycycline