Желудочное шунтирование по методу Ру-ан-И (RYGB) является наиболее эффективным методом лечения патологического ожирения и разрешения диабета. За последнее десятилетие стало общепризнанным, что это разрешение диабета происходит до значительной потери веса, однако механизмы, лежащие в основе этого эффекта, остаются неизвестными и могут представлять собой новые терапевтические мишени для лечения ожирения и диабета. Желчные кислоты были идентифицированы как предполагаемые медиаторы этих независимых от потери веса эффектов.
Для выявления продольных изменений в желчных кислотах после RYGB, которые могут дать механистическое представление о независимых от потери веса эффектах RYGB. Дизайн: Обсервационное исследование до/после вмешательства.
Академический медицинский центр. Пациенты/участники: Образцы были взяты у пациентов с патологическим ожирением (n = 21) до и после RYGB. Вмешательство: RYGB. Основные показатели результатов: Семнадцать отдельных видов желчных кислот были измерены до операции и через 1, 6, 12 и 24 месяца после операции. Также были изучены антропометрические, гормональные и гиперинсулинемические-эугликемические данные clamp для выявления физиологических параметров, связанных с изменениями желчных кислот.
Общее количество желчных кислот в плазме крови натощак увеличилось после RYGB, однако увеличение было бимодальным и наблюдалось только через 1 (P <, 0,05) и 24 месяца (P <, 0,01). Месячный прирост был вторичным по отношению к скачкам уровня урсодезоксихолевой кислоты и ее конъюгатов глицина и таурина, желчных кислот бактериального происхождения, обладающих предполагаемым инсулиносенсибилизирующим действием. Увеличение через 24 месяца было обусловлено постепенным повышением уровня первичных неконъюгированных желчных кислот, а также дезоксихолевой кислоты и ее конъюгата глицина. Изменения желчных кислот в плазме крови не были существенно связаны с какими-либо антропометрическими или гормональными показателями, хотя чувствительность печени к инсулину значительно улучшилась через 1 месяц.
Общие результаты свидетельствуют о том, что бактериально полученные желчные кислоты могут способствовать раннему улучшению через 1 месяц после RYGB. В будущих исследованиях следует изучить изменения в конкретных химических веществах желчных кислот после бариатрических процедур и изменения сигналов, специфичных для желчных кислот.
Авторы исследования: Vance L Albaugh, Charles Robb Flynn, Steven Cai, Yi Xiao, Robyn A Tamboli, Naji N Abumrad