Прогнозируемое и наблюдаемое рентгенологическое прогрессирование при раннем ревматоидном артрите (POPeRA) было применено для демонстрации того, как различные методы лечения влияют и потенциально минимизируют рентгенологическое прогрессирование с течением времени.
Метод POPeRA использует исходную рентгенографическую оценку и длительность симптомов, о которых сообщил пациент, для прогнозирования результатов рентгенографии. Он применялся на начальном этапе, через 2 и 5 лет у пациентов с eRA из рандомизированного финского комбинированного исследования РА (FIN-RACo) (n=144) и Новой финской комбинированной терапии РА (NEO-RACo) (n=90). Для FIN-RACo пациенты были рандомизированы либо на однократную терапию DMARD (сульфасалазин с преднизолоном или без него), либо на комбинированную терапию (метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин, т.е. тройная терапия с преднизолоном). В NEO-RACo всем пациентам была назначена усиленная комбинированная терапия (включая 7,5 мг преднизолона в день) плюс рандомизированная 6-месячная индукция либо плацебо, либо анти-ФНО-терапии (инфликсимаб).
В FIN-RACo комбинация по сравнению с монотерапией привела к лучшим результатам по сравнению с прогнозируемым прогрессированием в течение 2 и 5 лет (среднее снижение на 35,7% против -32,9%, ухудшение по сравнению с прогнозируемым, р=0,001, 34,2% против -17,8%, р=0,003, соответственно). В NEO-RACo комбинация + индукция анти-ФНО приводила к значительно большему снижению прогнозируемого прогрессирования, чем комбинация + плацебо, как через 2, так и через 5 лет наблюдения (98,5% против 83,4%, р=0,005, 92,4% против 82,5%, р=0,027, соответственно). Важно отметить, что добавление анти-TNF привело к значительному снижению по сравнению с прогнозируемым среди RF-позитивных пациентов (2 года: 97,4% против 80,4%, р=0,009, 5 лет: 90,2% против 80,1%, р=0,030), но не среди RF-негативных пациентов.
Эти результаты подтверждают, что традиционная комбинированная терапия в eRA имеет долгосрочное рентгенологическое преимущество по сравнению с монотерапией. Благодаря POPeRA стало очевидным, что индукционная терапия анти-ФНО в течение 6 месяцев дополнительно увеличивает долгосрочный рентгенологический эффект комбинированной терапии у RF-позитивных пациентов.
Авторы исследования: Adrian Levitsky, Marius C Wick, Timo Möttönen, Marjatta Leirisalo-Repo, Leena Laasonen, Markku Korpela, Ronald F van Vollenhoven, Vappu Rantalaiho
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на sulfasalazine
Отзывы пациентов на infliximab
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine