Госпитализация с однократной или мультиагентной антибактериальной терапией была стандартом лечения фебрильной нейтропении у онкологических больных. Мы предположили, что эмпирический режим приема антибиотиков, который является эффективным и который можно назначать один раз в день, позволит улучшить использование больницы за счет раннего перехода к амбулаторному лечению. Процедура: Пациенты с лихорадочным детским раком с ожидаемой длительной нейтропенией были рандомизированы между режимом приема цефтриаксона один раз в день плюс амикацин (C + A) и монотерапией имипенемом (контроль). Пациенты с афебрильной лихорадкой на C + A, удовлетворяющие “Критериям ранней выписки” через 72 часа, продолжали лечение амбулаторно. Мы сравнили исход, нежелательные явления, продолжительность госпитализации и стоимость между обеими группами.
Было проведено проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование на 129 эпизодах лихорадки у педиатрических онкологических больных с длительной нейтропенией. У 32 детей (84% исследуемой группы), получавших амбулаторное лечение, нежелательных явлений отмечено не было. Мы обнаружили статистически значимую разницу между продолжительностью госпитализации в группе C + A [медиана 5 дней] и контрольной [медиана 9 дней] (P <, 0,001), стоимостью антибиотиков за эпизод (P <, 0,001) и общей стоимостью эпизода (P <, 0,001). Не было статистически значимой разницы в ответе на лечение через 72 часа или после необходимых противомикробных модификаций.
Мы пришли к выводу, что пациенты с лихорадочным раком у детей, первоначально считавшиеся подверженными риску сепсиса из-за длительной нейтропении, могут быть повторно обследованы через 72 часа для амбулаторной терапии. Удобство, низкая частота побочных эффектов и экономическая выгода режима приема С +А один раз в день могут быть особенно полезны для снижения общих затрат на лечение и продолжительности госпитализации.
Авторы исследования: Nabil Ahmed, Hadir A El-Mahallawy, Ibrahim A Ahmed, Shimaa Nassif, Aamal El-Beshlawy, Alaa El-Haddad
Отзывы пациентов на ceftriaxone