Быстрое начало эмпирической антибактериальной терапии является краеугольным камнем в лечении вызванного химиотерапией нейтропенического сепсиса у онкологических больных.
Цефтриаксон плюс гентамицин (цефтриаксон/гентамицин) является наиболее широко используемой комбинацией эмпирических антибиотиков в отделении медицинской онкологии Сингапурской больницы общего профиля.
Однако было показано, что имипенем/циластатин является практической альтернативой.
Чтобы сравнить эффективность и экономическую эффективность монотерапии с нашей обычной комбинированной антибактериальной терапией, 50 оцениваемых пациентов с нейтропеническим раком, поступивших с лихорадкой, были рандомизированы на эмпирическую терапию имипенемом/циластатином или цефтриаксон/гентамицин.
Лечение цефтриаксоном/гентамицином было начато у 24 пациентов.
Начальный клинический ответ на цефтриаксон/гентамицин составил 62,5%, а на имипенем/циластатин — 84,6% (Р = 0,075). Средняя стоимость антибиотиков на одного пациента, начавшего прием цефтриаксона/гентамицина, включая стоимость смены антибиотиков, составила 63 шведских доллара за день приема антибиотиков, а для имипенема/циластатина — 252 шведских доллара (P <, 0,02). В заключение, хотя у большего числа пациентов, получавших имипенем/циластатин, был начальный клинический ответ, чем у пациентов, получавших цефтриаксон/гентамицин, эта разница не была статистически значимой.
Представляется, что имипенем/циластатин эквивалентен цефтриаксону/гентамицину для лечения нейтропенического сепсиса.
Однако цефтриаксон/гентамицин оказались более экономичными.
Авторы исследования: E Au, A Tow, D M Allen, P T Ang
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на gentamicin
Отзывы пациентов на cilastatin