Значительная доля случаев вульвовагинального кандидоза (ВВК) при диабете обусловлена видами Candida, не относящимися к albicans, такими как C. glabrata и C. tropicalis. Обсервационные исследования показывают, что пациенты с сахарным диабетом с ВВК C. glabrata плохо реагируют на азольные препараты. Мы оценили реакцию на пероральный прием флуконазола и вагинальных свечей с борной кислотой у больных сахарным диабетом с ВВК. План и методы исследования: в общей сложности 112 последовательных пациентов с сахарным диабетом с ВВК были рандомизированы для однократного приема внутрь 150 мг флуконазола или вагинальных суппозиториев с борной кислотой (600 мг/сут в течение 14 дней). Основным результатом эффективности было микологическое излечение у пациентов с ВВК C. glabrata в двух группах лечения. Вторичными результатами были микологическое излечение при ВВК C. albicans, общее микологическое излечение независимо от вида Candida, частоты дрожжей при прямой микроскопии, а также клинические симптомы и признаки ВВК на 15-й день лечения. Были проведены анализы с намерением лечить (ITT, n = 111) и по протоколу (PP, n = 99).
C. glabrata был выделен у 68 (61,3%) и C. albicans у 32 (28,8%) из 111 пациентов. Пациенты с ВВК C. glabrata показали более высокое микологическое излечение борной кислотой по сравнению с флуконазолом в анализах ITT (21 из 33, 63,6% против 10 из 35, 28,6%, Р = 0,01) и PP (21 из 29, 72,4% против 10 из 30, 33,3%, Р = 0,01). Результаты вторичной эффективности существенно не отличались в двух группах лечения в анализах ITT и PP.
У женщин, страдающих сахарным диабетом, с ВВК C. glabrata наблюдается более высокое микологическое излечение при применении вагинальных суппозиториев с борной кислотой в течение 14 дней по сравнению с однократным пероральным приемом 150 мг флуконазола.
Авторы исследования: Debarti Ray, Ravinder Goswami, Uma Banerjee, Vatsla Dadhwal, Deepti Goswami, Piyali Mandal, Vishnubhatla Sreenivas, Narayana Kochupillai
Отзывы пациентов на fluconazole