Поддерживающее лечение макролидными антибиотиками показало свою эффективность в снижении обострений у пациентов с ХОБЛ. Серьезной проблемой при длительном лечении антибиотиками является развитие бактериальной резистентности. В этом исследовании мы определили влияние азитромицина на развитие и приобретение устойчивости к макролидам у флоры носоглотки у пациентов с ХОБЛ.
Это исследование было частью исследования COLUMBUS, рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования для оценки влияния поддерживающей терапии азитромицином у 92 пациентов с ХОБЛ на частоту обострений в течение 12-месячного периода. Чтобы определить устойчивость к макролидам, мы использовали целевой метагеномный подход для измерения присутствия и относительного количества специфических генов устойчивости к макролидам ermB, ermF и mefA в образцах горла, собранных в разные моменты времени в течение этого 12-месячного периода.
У пациентов с ХОБЛ не было повышенного риска приобретения генов устойчивости к макролидам в группе азитромицина по сравнению с группой плацебо. Однако потеря гена устойчивости к макролидам ermB была увеличена со временем в группе, получавшей плацебо, по сравнению с группой, получавшей азитромицин (n = 5 для группы плацебо против n = 0 для группы азитромицина через 12 месяцев, р = 0,012). Изменение относительной численности трех генов устойчивости к макролидам показало, что все, кроме одного (ermF), увеличивались во время лечения азитромицином.
Частота выявления генов резистентности к макролидам у пациентов с ХОБЛ, получавших поддерживающую терапию азитромицином, была ограниченной, но относительное количество генов резистентности к макролидам значительно увеличивалось с течением времени по сравнению с плацебо. Это исследование было частью исследования КОЛУМБА ( Clinicaltrials.gov , NCT00985244 ).
Авторы исследования: Remco S Djamin, Sander Talman, Eefje J A Schrauwen, Christian J H von Wintersdorff, Petra F Wolffs, Paul H M Savelkoul, Sevim Uzun, René Kerstens, Menno M van der Eerden, Jan A J W Kluytmans
Отзывы пациентов на azithromycin