Невропатия и миопатия являются распространенными последствиями интенсивных протоколов химиотерапии, содержащих винкристин и кортикостероиды.
Авторы проспективно отслеживали развитие невропатии и миопатии во время интенсивной 12-недельной программы химиотерапии для пациентов с неходжкинской лимфомой средней и высокой степени тяжести.
В этом исследовании винкристин вводили путем болюсной инъекции с последующей 3-недельной-дневная непрерывная внутривенная (в/в) инфузия (общая доза 2,0 мг/м2 каждые две недели), максимальная доза винкристина не была произвольно ограничена.
Кронассиал, смесь четырех природных ганглиозидов, вводили в рандомизированном двойном слепом тесте, чтобы оценить, может ли это средство предотвратить невропатию, вызванную винкристином.
Высокие дозы дексаметазона (50 мг/сут в течение 3 дней еженедельно или каждый другую неделю) также были назначены.
Пациенты находились под наблюдением каждые 4 недели с комплексными физическими и неврологическими обследованиями и электрофизиологическими исследованиями функции периферических нервов.
Двадцать семь пациентов были полностью обследованы.
Слабость была заметной побочной реакцией в этом исследовании, и у всех пациентов были признаки и симптомы невропатии и миопатии от умеренной до тяжелой степени.
Кронассиал (100 мг), вводимый внутримышечно (внутримышечно) ежедневно, не обеспечивал защиты от развития невропатических симптомов.
Винкристин, как правило, первоначально нарушал мелкую моторику, принимая во внимание, что кортикостероиды были связаны с задержкой развития слабости проксимальных мышц.
Результаты электродиагностических исследований не добавили к результатам клинического обследования.
Авторы приходят к выводу, что симптоматическая слабость, вызванная невропатией или миопатией, появляется предсказуемым образом во время интенсивного протокола лечения на основе винкристина/кортикостероидов.
Простые клинические тесты могут быть использованы для быстрого определения токсических эффектов, вызванных либо винкристином, либо кортикостероидами, и регулярное проведение этих тестов может предотвратить неадекватное снижение дозы этих препаратов.
Авторы исследования: L M DeAngelis, C Gnecco, L Taylor, R P Warrell Jr
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на vincristine