Связь между началом антиретровирусной терапии (АРТ) при заражении вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и возможным выделением вируса простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) и язвенной болезнью половых органов (ЯЗВЕННОЙ болезнью) не оценивалась.
ГВ и выделение ВПГ-2 из влагалища были оценены среди женщин, коинфицированных ВИЧ и ВПГ-2 (n = 440 для ГВ и n = 96 для выделения ВПГ-2), которые начали АРТ, будучи включенными в плацебо-контролируемое исследование подавления ВПГ-2 ацикловиром в Ракаи, Уганда. Ежемесячные вагинальные мазки тестировали на выделение ВПГ-2 с использованием количественного анализа полимеразной цепной реакции в реальном времени. Коэффициенты распространенности риска (PRR) ГУД оценивались с использованием логарифмической биномиальной регрессии. Логистическая регрессия случайных эффектов использовалась для оценки коэффициентов вероятности (ORS) выделения ВПГ-2.
По сравнению со значениями до АРТ распространенность ГУД значительно увеличилась в течение первых 3 месяцев после начала АРТ (скорректированный ОР 1,94, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,04-3,62) и вернулась к исходному уровню после 6 месяцев АРТ (скорректированный ОР 0,80, 95% ДИ 0,35-1,80). Выявление выделения ВПГ-2 было самым высоким в первые 3 месяца после начала АРТ (скорректированный ОР 2,58, 95% ДИ 1,48-4,49). Выделение ВПГ-2 было значительно реже среди женщин, получавших ацикловир (скорректированный ОР 0,13, 95% ДИ 0,04-0,41).
Распространенность выделения ВПГ-2 и ГВ значительно увеличилась после начала АРТ, возможно, из-за воспалительного синдрома восстановления иммунитета. Ацикловир значительно снижал выделение как GUD, так и HSV-2, и его следует рассмотреть для смягчения этих эффектов после начала АРТ.
Авторы исследования: Aaron A R Tobian, Mary K Grabowski, David Serwadda, Kevin Newell, Paschal Ssebbowa, Veronica Franco, Fred Nalugoda, Maria J Wawer, Ronald H Gray, Thomas C Quinn, Steven J Reynolds, Rakai Health Sciences Program