Определить влияние ежедневного приема ацикловира на генитальное выделение ВИЧ-1 и вируса простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании среди сельских секс-работников Зимбабве.
214 женщин были набраны и протестированы на антитела к ВИЧ-1 и ВПГ-2, вирусную нагрузку ВИЧ-плазмы, количество лимфоцитов CD4 и генитальные мазки для качественного выявления генитальных выделений ВИЧ-1 и ВПГ-2. Женщины были рандомизированы на прием ацикловира в дозе 400 мг два раза в день в течение 12 недель или соответствующего плацебо и еженедельно наблюдались для выявления генитальных выделений ВИЧ-1 или ВПГ-2. Анализы на выделение были проведены только у 125 женщин, коинфицированных ВПГ-2 и ВИЧ-1. Данные были проанализированы с использованием логистической регрессии с использованием моделирования случайных эффектов для учета повторных измерений у одних и тех же женщин.
Все женщины были рандомизированы на ацикловир или плацебо, 125 из которых были коинфицированы ВИЧ-1 и ВПГ-2. 69 женщин были рандомизированы на ацикловир и 56 на плацебо. Хотя ацикловир дважды в день снижал частоту генитальных выделений ВПГ-2 (скорректированное отношение шансов (ОР) 0,24, 95% ДИ 0,12-0,48, меньше, чем p<,0,001), он не влиял на долю посещений, при которых было обнаружено выделение ВИЧ-1 (ОР 1,08, 95% ДИ 0,48-2,42, р = 0,9). Приверженность к лечению варьировалась у разных участников, но даже при высокой приверженности (что определялось количеством таблеток и степенью подавления ВПГ-2) выделение ВИЧ-1 не снижалось.
Среди этих женщин, серопозитивных к ВИЧ-1 и ВПГ-2, подавляющая терапия ацикловиром не оказала влияния на частоту генитальных выделений ВИЧ, несмотря на снижение генитального ВПГ-2. Приверженность лечению и ее измерение явно влияют на интерпретацию этих результатов.
Авторы исследования: F M Cowan, S J Pascoe, K L Barlow, L F Langhaug, S Jaffar, J W Hargrove, N J Robinson, M T Bassett, D Wilson, D W G Brown, R J Hayes