Супрессивная терапия вируса простого герпеса (ВПГ) снижает уровень РНК вируса иммунодефицита человека 1 типа (ВИЧ-1) в гениталиях и плазме крови в течение периода до 3 месяцев, но долгосрочный эффект неизвестен.
В общей сложности 484 серопозитивных танзанийских женщины с ВИЧ-1 и ВПГ 2 типа в возрасте 16-35 лет были включены в рандомизированное плацебо-контролируемое исследование ацикловира, вводимого в дозе 400 мг два раза в день. Цервикально-вагинальный промыв и образцы крови собирали через 6 месяцев, 12 месяцев и 24 месяца для количественного определения генитальной и плазменной РНК ВИЧ-1 и генитальной ДНК ВПГ. Первичными результатами были выявление и количество цервико-вагинальной РНК ВИЧ-1 через 6 месяцев.
Через 6 месяцев была небольшая разница между группами ацикловира и плацебо в выявлении цервико-вагинальной РНК ВИЧ-1 (88 [ 41,3%] из 213 против 84 [ 44,0%] из 191, отношение шансов [OR], 0,90, 95% достоверности интервал [ДИ] 0,60-1,33), обнаружение ДНК ВПГ (20 [9,4%] из 213 против 22 [11,5%] из 191, ИЛИ 0,80, 95% ДИ 0,42-1,51), генитальный ВИЧ или ВПГ или РНК ВИЧ-1 в плазме крови. Предполагаемая медиана приверженности составила 91%. Было высказано предположение о влиянии на выявление РНК ВИЧ-1 в шейке матки и влагалище среди женщин с предполагаемой приверженностью 90% (ОР 0,74, 95% ДИ 0,50-1,09), когда были включены данные всех 3 посещений.
Ацикловир, вводимый в дозе 400 мг два раза в день, вряд ли будет полезным долгосрочным вмешательством для снижения передачи ВИЧ. Отсутствие эффекта на ВИЧ может быть связано с неоптимальной приверженностью или режимом лечения.
Авторы исследования: Clare Tanton, Helen A Weiss, Mary Rusizoka, Jerome Legoff, John Changalucha, Kathy Baisley, Kokugonza Mugeye, Dean Everett, Laurent Belec, Tim C Clayton, David A Ross, Richard J Hayes, Deborah Watson-Jones