Предпосылки и цели: Хирургия молочной железы по поводу рака связана с хронической болью и сенсорными нарушениями. В настоящем исследовании изучается влияние регионарной блокады, перорального мексилетина и их комбинации на острую и хроническую боль, связанную с хирургией рака молочной железы.
Сто пациенток, которым была запланирована операция по удалению рака молочной железы, получали либо регионарную блокаду 18 мл 1% раствора ропивакаина интраоперационно и пероральный мексилетин в течение первых 6 дней после операции (группа R + M), либо регионарную блокаду и плацебо (группа R + PL), либо обычный физиологический раствор вместо ропивакаина. и мексилетин (PL + M) или обычный физиологический раствор и плацебо (PL + PL). Потребности в послеоперационном обезболивании регистрировались ежедневно. Боль оценивали через 0, 3, 6, 9 и 24 часа в отделении постанестезической помощи (PACU) и на вторые-шестые сутки после операции, в покое и после движения с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Через три месяца после операции пациенты были опрошены на предмет наличия и интенсивности боли, аномальных ощущений и потребности в анальгетиках.
Регионарная блокада уменьшила количество внутримышечных (внутримышечных) инъекций, необходимых в первые 24 часа (Р =0,05), при этом группе R + PL потребовалось меньше инъекций по сравнению с группой PL + M (Р =0,037). Потребление таблеток Лонарида (парацетамола и кодеина) со второго по пятый день после операции различалось между 4 группами (Р =0,0304), группе R + M требовалось меньше таблеток, чем группе PL + PL (Р =0,009). Через три часа после операции группа R + PL испытывала меньшую боль в покое по сравнению со всеми другими группами (P <, 0,05 для всех сравнений). На второй послеоперационный день ВАШ в покое и после движения был меньше в группе R + M по сравнению с группой R + PL (P <, 0,01 и P <,0,05 соответственно). Через три месяца после операции 4 группы были схожи по частоте или интенсивности боли или потребности в обезболивающих средствах. В группе R + PL частота снижения или отсутствия чувствительности была ниже (77%) (P = 0,016).
Регионарная блокада снижала потребность в анальгетиках в раннем послеоперационном периоде, в то время как мексилетин в сочетании с регионарной блокадой снижал общую потребность в анальгетиках в течение следующих 5 послеоперационных дней.. Хотя эти методы лечения не повлияли на хроническую боль в последнее время, ненормальные ощущения могут быть уменьшены сочетанием этих методов лечения. Reg Anesth Pain Med 2001,26:223-228.
Авторы исследования: A Fassoulaki, C Sarantopoulos, A Melemeni, Q Hogan
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ropivacaine