Документированная гормональная зависимость опухолей почек на животных моделях, гипотетическая гормональная среда новообразований почек человека и их противоречивый ответ на эндокринную терапию побудили нас провести проспективное многоцентровое совместное исследование для оценки гормональной зависимости/чувствительности опухоли почек.
Пациенты с почечной карциномой были стратифицированные в соответствии с классификацией TNM и после нефрэктомии получавшие высокие дозы ацетата медроксипрогестерона (MPA). Образцы опухолевой и здоровой окружающей ткани почки были исследованы на титрование белков стероидных рецепторов (78 для андрогена, AR, 89 для эстрогена, ER и прогестина, PgR). Была оценена их истинная рецепторная природа.
Были обнаружены очень низкие титры (в среднем менее 10 фмоль/мг белка), особенно для ER и PgR в образце опухоли.
Частота встречаемости AR была низкой для обеих тканей (менее 20%), тогда как ER и PgR выявлялись с большей частотой в здоровой паренхиме, чем в опухолевой ткани (42,2 против 23,3% и 30,7 против 11,2% соответственно). На АР умеренно влиял метастатический статус заболевания и se.
Все три стероидных рецептора были одновременно обнаружены в нормальной ткани в 11,7% случаев, а в опухолевой ткани – только в 3,8%. Не было обнаружено значимой корреляции между рецепторным статусом в опухоли и клиническим ответом на гормональную терапию.
В 27 случаях, получавших адъювантную терапию МПА, рецидивы составили соответственно 43,8 и 18,2% у пациентов с отрицательными рецепторами или по крайней мере с одним обнаруживаемым рецептором.
При метастатическом раке почек стабилизация заболевания с помощью МПА достигалась чаще у рецептор-отрицательный пациент.
Таким образом, мы пришли к выводу, что рецепторный анализ не является валидным инструментом для отбора пациентов с почечной карциномой для терапии МПА.
Авторы исследования: E Ronchi, G Pizzocaro, P Miodini, L Piva, R Salvioni, G Di Fronzo
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone