Данные свидетельствуют о том, что эстрогенсодержащая гормональная терапия связана с благоприятными эффектами в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, когда терапия начинается непосредственно перед менопаузой, но не тогда, когда она начинается позже. Однако гипотеза о том, что сердечно-сосудистые эффекты гормональной терапии в постменопаузе варьируются в зависимости от времени начала терапии (гипотеза гормонального времени), не была проверена.
в общей сложности 643 здоровых женщины в постменопаузе были стратифицированы в соответствии со временем после менопаузы (<, 6 лет [ранняя постменопауза] или ≥10 лет [поздняя постменопауза]) и были случайным образом распределены на прием перорального 17β-эстрадиола (1 мг в день плюс прогестерон [45 мг] вагинальный гель, вводимый последовательно [т.е. один раз в день в течение 10 дней каждого 30-дневного цикла] для женщин с маткой) или плацебо (плюс последовательный плацебо-вагинальный гель для женщин с маткой). Первичным результатом была скорость изменения толщины интимы-медиа сонной артерии (CIMT), которая измерялась каждые 6 месяцев. Вторичные результаты включали оценку коронарного атеросклероза с помощью компьютерной томографии сердца (КТ), которая проводилась, когда участники выполняли случайно назначенный режим.
После медианы в 5 лет влияние эстрадиола, с прогестероном или без него, на прогрессирование CIMT различалось между стратами ранней и поздней постменопаузы (P=0,007 для взаимодействия). Среди женщин, у которых на момент рандомизации менопауза наступила менее чем через 6 лет, средний CIMT увеличился на 0,0078 мм в год в группе плацебо по сравнению с 0,0044 мм в год в группе эстрадиола (Р=0,008). Среди женщин, у которых на момент рандомизации менопауза наступила 10 или более лет назад, темпы прогрессирования CIMT в группах плацебо и эстрадиола были одинаковыми (0,0088 и 0,0100 мм в год соответственно, Р=0,29). Показатели КТ кальция в коронарных артериях, общего стеноза и бляшек существенно не различались между группой плацебо и группой эстрадиола в любом из слоев в постменопаузе.
Пероральная терапия эстрадиолом была связана с меньшим прогрессированием субклинического атеросклероза (измеряемого как CIMT), чем плацебо, когда терапия была начата в течение 6 лет после менопаузы, но не тогда, когда она была начата через 10 или более лет после менопаузы. Эстрадиол не оказывал существенного влияния на показатели КТ сердца при атеросклерозе ни в одном из слоев в постменопаузе. (Финансируется Национальным институтом по проблемам старения, Национальными институтами здравоохранения, ELITE ClinicalTrials.gov номер, NCT00114517.).
Авторы исследования: Howard N Hodis, Wendy J Mack, Victor W Henderson, Donna Shoupe, Matthew J Budoff, Juliana Hwang-Levine, Yanjie Li, Mei Feng, Laurie Dustin, Naoko Kono, Frank Z Stanczyk, Robert H Selzer, Stanley P Azen, ELITE Researc
Отзывы пациентов на progesterone