Скорость выведения бластов является показателем исхода при остром лимфобластном лейкозе у детей (ОЛЛ). Доступность измерения минимальной остаточной болезни (MRD) на ранней стадии с помощью недорогостоящего метода имеет клиническое значение. В исследовании AIEOP-BFM-ALL (Ассоциация итальянской онкологии и педиатрии и Исследовательская группа Берлин-Франкфурт-Мюнстер) 2000 года пациенты были стратифицированы по уровням MRD полимеразной цепной реакции (ПЦР) на 33-й и 78-й день. AIEOP изучал прогностическое влияние MRD, измеренное методом проточной цитометрии (FCM) на 15-й день индукционной терапии. Пациенты и методы: Образцы костного мозга у 830 итальянских пациентов были взяты на 15-й день, после 14 дней приема стероидов и одной дозы интратекального метотрексата, винкристина, даунорубицина и аспарагиназы. Клетки анализировали с помощью четырехцветного FCM для выявления иммунофенотипов, ассоциированных с лейкемией.
С помощью FCM были определены три группы риска пациентов: стандартная (< 0,1% бластных клеток, 42% от общего числа), промежуточная (от 0,1 до < 10%, 47%) и высокая (> or = 10%, 11%). Их 5-летняя совокупная частота рецидивов составила 7,5% (SE, 1,5), 17,5% (SE, 2,1) и 47,2% (SE, 5,9) соответственно. В многофакторном анализе FCM был наиболее важным прогностическим фактором среди доступных к 15-му дню, с двукратным и пятикратным увеличением риска рецидива по сравнению с пациентами с менее чем 0,1%. ПЦР MRD при добавлении в модель оказывал значительное прогностическое влияние, однако высокие уровни FCM MRD сохраняли независимую способность выявлять значительно более высокий риск рецидива.
Измерение MRD FCM в костном мозге на 15-й день было самым мощным ранним предиктором рецидива, применимым практически ко всем пациентам, оно может дополнять стратификацию MRD на основе ПЦР, включая более поздние временные точки, что позволяет дополнительно адаптировать лечение.
Авторы исследования: Giuseppe Basso, Marinella Veltroni, Maria Grazia Valsecchi, Michael N Dworzak, Richard Ratei, Daniela Silvestri, Alessandra Benetello, Barbara Buldini, Oscar Maglia, Giuseppe Masera, Valentino Conter, Maurizio Arico, Andrea Biondi, Giuseppe Gaipa
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на asparaginase
Отзывы пациентов на daunorubicin