Обоснование: Отсутствие приверженности к терапии ингаляционными кортикостероидами (ИКС) является основной причиной плохого контроля при тяжелой астме, однако установить это сложно.

Определите тест на отсутствие адгезии с использованием фракционного подавления выдыхаемого оксида азота (Fe(NO)) после непосредственного наблюдения за лечением ингаляционными кортикостероидами (DOICS).

Пациенты с тяжелой астмой с повышенным содержанием Fe(NO) (&gt,45 ppb) были набраны как адгезивные (заполнение рецепта ICS &gt,80%) или неадгезивные (заполнение &lt,50%). Они получали 7 дней DOICS (будесонид 1600 мкг), и был разработан тест на неадгезию, основанный на изменениях в Fe (NO). Используя этот тест, пациенты клиники были проспективно классифицированы как придерживающиеся или не придерживающиеся, и затем это было подтверждено на основании записей о заполнении рецепта, анализа на преднизолон и опроса о соответствии. Измерения и основные результаты: После 7 дней DOICS неадгезивные (n = 9) по сравнению с адгезивными субъектами (n = 13) имели большее снижение Fe (NO) до 47 ± 21% против 79 ± 26% от исходного измерения (P = 0,003), что также было очевидно через 5 дней. (P = 0,02) и был определен тест Fe(NO) на отсутствие прилипания (площадь под кривой = 0,86, 95% доверительный интервал, 0,68-1,00). Проспективная проверка у 40 испытуемых показала, что тест выявил у 13 несоответствие, восемь подтвердили несоответствие во время собеседования (у троих из них было отличное заполнение рецепта, но они не принимали лекарства), пятеро отрицали несоответствие, у двоих была плохая техника использования ингалятора (непреднамеренное несоответствие), и один также отрицал несоответствие преднизолону, несмотря на несоответствующий уровень в крови. Двадцать семь участников были приверженцами тестирования, которое было подтверждено у 21. Пятеро признали плохую приверженность к ИКС, но из них четверо были приверженцами пероральных стероидов, а один – омализумаба.

Подавление Fe(NO) после DOICS обеспечивает объективный тест для отличия адгезивных от неадгезивных пациентов с тяжелой астмой. Клиническое исследование, зарегистрированное в www.clinicaltrials.gov (NCT 01219036).

Авторы исследования: Diarmuid M McNicholl, Michael Stevenson, Lorcan P McGarvey, Liam G Heaney

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на budesonide

Отзывы пациентов на omalizumab

Отзывы пациентов на desonide