Для оценки влияния системной терапии глюкокортикоидами в низких дозах на реакцию надпочечников на адренокортикотропный гормон (АКТГ) у пациентов с ревматоидным артритом (РА).
Пациенты с РА, принимавшие участие в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании будесонида (3 мг/сут и 9 мг/сут) и преднизолон (7,5 мг/сут) прошли короткий (60-минутный) тест с инъекцией АКТГ (тетракозактид гексаацетата) в начале и на следующий день после завершения 3-месячной программы лечения. Измерения уровня кортизола в плазме крови на исходном уровне и через 3 месяца сравнивались внутри и между группами лечения. Отдельные пациенты были классифицированы как нормально реагирующие на АКТГ или как аномально реагирующие, если изменения были >2 SD ниже значения до лечения во всей группе исследуемых пациентов.
Короткие тесты с инъекцией АКТГ были проведены у 139 пациентов до начала приема исследуемого препарата и у 134 пациентов после прекращения приема препарата. В группе плацебо изменений не произошло. Средние уровни кортизола в плазме крови после лечения были снижены во всех группах активного лечения. Кроме того, средние значения были значительно снижены для 30-минутных и 60-минутных реакций на АКТГ. Максимальное снижение (35%) произошло в группе преднизолона через 60 минут. После лечения 34% пациентов, принимавших будесонид в дозе 9 мг, и 46% пациентов, принимавших преднизолон в дозе 7,5 мг, не смогли достичь нормального максимального уровня кортизола в ответ на АКТГ. Четырем пациентам не удалось достичь нормального процентного увеличения уровня кортизола, но только 1 пациент не соответствовал обоим критериям.
Низкие дозы глюкокортикоидов приводили к снижению исходного и стимулированного АКТГ уровня кортизола после 12 недель терапии. Хотя чувствительность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у отдельных пациентов в целом оставалась в пределах нормы, эти изменения должны быть исследованы дополнительно.
Авторы исследования: John R Kirwan, Sarah H Hickey, Roger Hällgren, Herman Mielants, Ewa Björck, Tore Persson, Frank A Wollheim
Отзывы пациентов на budesonide