Валганцикловир (VGC) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2004 году в качестве средства профилактики цитомегаловируса (ЦМВ), за исключением реципиентов трансплантата печени, из-за высокой частоты ЦМВ-инфекции у них с этим dru.
Однако исследования показали, что его часто используют не по назначению для лечения ЦМВ профилактика у реципиента трансплантата печени.
Мы стремились оценить риск заболевания ЦМВ с помощью профилактики VGC у реципиента трансплантата печени.
Во всех исследованиях, в которых оценивались реципиенты трансплантата печени и использовался VGC (900 или 450 мг ежедневно) для профилактики заболевания ЦМВ. были включены.
Пять контролируемых исследований (n = 483) были объединены с использованием модели случайных эффектов, пять одноручных исследований (n = 380) были объединены для оценки распространенности ЦМВ-заболеваний.
Риск заболевания ЦМВ при применении ВГК по сравнению с ганцикловиром составил 1,81 [95% доверительный интервал (ДИ) = 1,00-3,29, Р = 0,05, I(2) = 0%]. Для пациентов с высоким риском (донор-положительный/реципиент-отрицательный) риск заболевания ЦМВ составил 1,96 (95% ДИ = 1,05-3,67, Р = 0,035, I(2) = 0%). Риск заболевания ЦМВ оставался значительным при приеме 900 мг ВГК в день (Р = 0,04), но не при приеме 450 мг ВГК в день (Р = 0,76). Риск лейкопении при ВГК составил 1,87 (95% ДИ = 1,03-3,37, Р = 0,04, I(2) = 0%). В исследованиях с участием одной руки общая частота ЦМВ-инфекции составила 12% (95% ДИ = 9%-16%, P <, 0,001), а у пациентов с высоким риском – 20% (95% ДИ = 10%-38%, P = 0,002). В заключение, 900 мг VGC ежедневно может быть небезопасным в качестве профилактики ЦМВ у реципиентов трансплантата печени высокого риска из-за значительного увеличения риска заболевания ЦМВ в 2 раза и увеличения риска лейкопении в 1,9 раза.
Альтернативная профилактика ЦМВ должна быть используется для реципиентов трансплантата печени.
Авторы исследования: Andre C Kalil, Cezarina Mindru, Jean F Botha, Wendy J Grant, David F Mercer, Marco A Olivera, Megan A McCartan, Timothy M McCashland, Alan N Langnas, Diana F Florescu
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir